呼吸道感染的发生受病原体感染、机体自身因素、环境因素和生活方式因素影响。病原体感染包括病毒和细菌感染;机体自身因素有年龄因素(儿童和老年人易感染)和基础疾病影响(慢性呼吸道疾病和免疫缺陷性疾病患者易感染);环境因素涉及气候因素(季节变化和空气污染);生活方式因素包含缺乏运动、吸烟和过度劳累等,这些因素均会增加呼吸道感染的风险。
一、病原体感染
(一)病毒感染
1.常见病毒种类:呼吸道感染最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒(包括甲型、乙型流感病毒等)、副流感病毒、腺病毒等。例如,流感病毒引起的流行性感冒具有较强的传染性,在人群密集的场所易传播。
2.感染途径:病毒可通过空气中的飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏时,含有病毒的飞沫会在空气中悬浮,其他人吸入后就可能被感染;也可通过接触被病毒污染的物体表面后,再接触自己的口、鼻、眼等黏膜而感染。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更容易通过接触被污染物品而感染病毒。
(二)细菌感染
1.常见细菌种类:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等是引起呼吸道细菌感染的常见病原体。例如,肺炎链球菌可引起肺炎、中耳炎等呼吸道相关疾病。
2.感染情况:细菌感染可能是在病毒感染的基础上继发发生,比如病毒感染导致呼吸道黏膜受损,为细菌的入侵创造了条件;也可直接感染,像在天气寒冷、人体抵抗力下降时,细菌容易侵入呼吸道引发感染。在老年人中,由于身体机能衰退,呼吸道的防御功能减弱,更容易受到细菌感染而发生呼吸道感染。
二、机体自身因素
(一)年龄因素
1.儿童:儿童的呼吸道黏膜较薄,免疫系统尚未完全发育成熟,呼吸道的防御功能较差。例如,婴幼儿的气管、支气管管腔相对狭窄,纤毛运动较弱,清除病原体的能力不如成人,所以更容易发生呼吸道感染。而且儿童在幼儿园、学校等集体场所活动,相互接触频繁,增加了感染的机会。
2.老年人:老年人的呼吸道黏膜逐渐萎缩、退化,咳嗽反射减弱,呼吸道的清除功能下降;同时,老年人的免疫系统功能衰退,T细胞功能降低,B细胞产生抗体的能力减弱,导致机体对病原体的抵抗力下降,容易发生呼吸道感染,且感染后病情往往相对较重,恢复时间较长。
(二)基础疾病影响
1.患有慢性呼吸道疾病:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等患者,呼吸道的结构和功能已经受到损害,气道存在慢性炎症,黏液分泌增多,气道狭窄,通气功能下降,容易反复发生呼吸道感染。例如,COPD患者的气道黏膜上皮细胞受损,纤毛运动障碍,清除病原体的能力降低,使得呼吸道容易被病原体定植而发生感染。
2.患有免疫缺陷性疾病:像艾滋病患者,由于免疫系统遭到严重破坏,CD4+T淋巴细胞数量显著减少,机体的免疫功能极度低下,极易发生各种机会性呼吸道感染,而且感染的病原体往往较为复杂,治疗难度大。
三、环境因素
(一)气候因素
1.季节变化:在季节交替时,气温、湿度等气候条件变化较大。例如,秋冬季节气温较低,人体呼吸道血管收缩,局部血液循环减少,呼吸道的防御功能降低;同时,寒冷空气可刺激呼吸道黏膜,使其抵抗力下降,容易发生呼吸道感染。在北方的冬季,室内外温差较大,人们进出频繁,也增加了呼吸道感染的风险。
2.空气污染:空气中的污染物如PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等可刺激呼吸道黏膜,损伤呼吸道上皮细胞,降低呼吸道的防御功能。长期暴露在污染环境中的人群,如长期生活在工业污染严重地区或经常处于雾霾天气中的人,呼吸道感染的发生率明显高于环境良好地区的人群。例如,PM2.5可沉积在呼吸道内,引起炎症反应,破坏呼吸道的正常结构和功能。
四、生活方式因素
(一)缺乏运动
长期缺乏运动的人,身体的免疫力会下降。例如,运动可以促进血液循环,增强呼吸道黏膜的纤毛运动,提高机体的抗病能力。而长期久坐、缺乏锻炼的人,呼吸道的血液循环相对较差,呼吸道黏膜的防御功能减弱,容易受到病原体的侵袭而发生呼吸道感染。
(二)吸烟
吸烟会损害呼吸道黏膜,破坏呼吸道的正常防御机制。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可抑制呼吸道纤毛的运动,降低呼吸道的清除功能,使病原体容易在呼吸道内定植。吸烟者发生呼吸道感染的几率比不吸烟者高很多,而且吸烟还会加重呼吸道感染的病情,延长病程。例如,吸烟的慢性支气管炎患者,呼吸道感染的发作频率更高,症状更严重。
(三)过度劳累
长期过度劳累会使人体的免疫力降低,导致机体对病原体的抵抗力下降。当人体处于疲劳状态时,神经系统、内分泌系统等功能会受到影响,从而影响呼吸道的正常防御功能。例如,长期熬夜、工作压力过大的人,身体处于应激状态,容易发生呼吸道感染。



