厌食症是一种进食障碍，主要表现为对食物极度缺乏兴趣致摄入食物量显著减少，进而引发体重明显下降、营养缺乏等健康问题，有进食行为异常、体重相关表现、其他身体表现等典型症状，不同人群有不同症状特点，且需与因躯体疾病或精神疾病继发进食减少的情况区分，其核心是单纯的对进食的回避和食欲异常。
一、厌食症的定义
厌食症是一种进食障碍，主要表现为对食物极度缺乏兴趣，导致摄入食物量显著减少，进而可能引起体重明显下降、营养缺乏等一系列健康问题。
二、典型症状
1.进食行为异常
食欲减退：患者长期对食物缺乏欲望，即使面对平时喜爱的食物也提不起兴趣，进食频率降低。例如，正常儿童可能一天三餐规律进食且食量适中，而厌食症儿童可能每天仅进食少量食物，甚至几餐都不吃。对于成年人来说，也可能出现连续多天进食量远低于正常需求的情况。这与患者的心理因素密切相关，可能存在对体重过度关注、对体型不满意等心理状态，从而影响正常的进食行为。
回避食物：会刻意回避某些食物，可能是基于食物的种类、形状、颜色等因素。比如有的患者只愿意吃极少量特定质地的食物，如软烂的食物，而对其他质地的食物坚决拒绝。这种回避行为进一步限制了食物的摄入种类和量，导致营养摄入不均衡。
2.体重相关表现
体重下降：由于长期摄入食物不足，身体能量摄入小于消耗，会出现体重持续下降的情况。对于儿童而言，体重不按照正常的生长曲线增长，可能明显低于同年龄、同性别儿童的正常体重范围。成年人则表现为体重在短时间内大幅降低，可能低于正常体重指数（BMI）范围。例如，正常成年人BMI在18.5-23.9之间，厌食症患者的BMI可能会低于17.5等。体重下降会引发一系列身体机能的改变，如代谢率降低等。
体成分改变：身体的脂肪、肌肉等成分都会受到影响。脂肪储备减少，肌肉量也可能下降，导致身体变得虚弱，抵抗力降低。儿童可能会出现生长发育迟缓，影响身高的正常增长等情况；成年人则可能出现皮肤松弛、毛发干枯等表现。
3.其他身体表现
营养缺乏相关症状：长期厌食会导致多种营养缺乏。例如，缺铁可能引起贫血，出现面色苍白、乏力等症状；缺乏维生素D会影响钙的吸收，导致骨骼发育异常，儿童可能出现佝偻病，表现为骨骼畸形等，成年人可能出现骨质疏松等问题；缺乏蛋白质会使身体免疫力下降，容易发生感染等。
内分泌紊乱：可能出现月经不调（多见于女性患者），这是因为厌食导致身体的激素水平失衡，影响了生殖系统的正常功能。对于儿童来说，内分泌紊乱可能会影响生长激素的分泌，进而影响生长发育。男性患者也可能出现性激素水平异常等情况。
三、不同人群的厌食症症状特点
1.儿童
生长发育方面：除了体重不增或下降外，还可能出现身高增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。同时，可能伴有智力发育相对缓慢的情况，因为营养缺乏影响了大脑的正常发育。例如，在认知能力、学习能力等方面可能表现不如正常儿童。
心理行为表现：可能出现情绪不稳定，容易发脾气、焦虑等。由于身体不适和生长发育受影响，可能会对自身形象过度关注，虽然儿童的这种关注程度可能与成年人不同，但也会表现出对自己身材的不满等情绪。
2.女性
月经异常：相较于男性患者，女性厌食症患者更易出现明显的月经不调，如闭经等情况，这与女性的生殖系统对营养状况更为敏感有关。当营养摄入不足时，下丘脑-垂体-性腺轴的功能受到影响，导致性激素分泌紊乱，从而出现月经周期改变甚至闭经。
体型担忧：女性往往更在意外表和体型，所以对体重下降和体型变化的关注可能更为强烈，这种心理因素会进一步加重厌食症状，形成一种恶性循环。例如，会不断测量体重、过度关注自己的身材线条等。
3.男性
激素影响：男性患者也会出现内分泌紊乱，如雄激素水平可能下降，这可能影响到男性的第二性征发育以及性功能等方面。例如，可能出现性欲减退等情况。
社会心理因素：男性可能面临来自社会、家庭等多方面的压力，这些压力可能通过心理因素影响进食行为。比如在一些竞争激烈的环境中，男性可能因为对自身要求过高，过度关注体型对形象的影响而出现厌食症状。
四、与其他类似症状的区分
厌食症需要与一些其他可能导致进食减少的情况区分开来。例如，一些躯体疾病也可能引起食欲下降，如甲状腺功能减退症，患者除了食欲减退外，还可能伴有乏力、怕冷、水肿等症状，通过甲状腺功能检查可以明确诊断；抑郁症等精神疾病也可能出现进食减少的表现，但抑郁症患者通常还伴有情绪低落、兴趣减退、自责自罪等其他精神症状，可通过精神科的评估来进行区分。厌食症的核心是单纯的对进食的回避和食欲异常，而不是由其他躯体疾病或精神疾病的继发表现。
