自然分娩分为三个产程，第一产程初产妇时长11-12小时、经产妇6-8小时，是宫颈扩张期；第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1-2小时、经产妇数分钟至1小时，是胎儿娩出期；第三产程5-15分钟，是胎盘娩出期。分娩中产妇有呼吸、体力变化需应对，胎儿有胎心、胎头变化需监测，自然分娩对母婴有好处，高龄、肥胖、有合并症等特殊人群自然分娩有相应注意事项。
一、自然分娩的三个产程
（一）第一产程
1.定义：从规律宫缩开始到宫口开全（10cm），是宫颈扩张期。
2.初产妇特点：时间较长，初产妇一般需11-12小时，此阶段产妇会出现规律宫缩，宫缩强度逐渐增加，持续时间变长，间隔时间缩短，同时伴随宫颈进行性扩张和胎头下降。产妇可能会有腰骶部酸痛等感觉，需密切监测宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况，对于有高危因素的产妇（如妊娠期高血压、糖尿病等）需更频繁监测。
3.经产妇特点：时间相对较短，一般需6-8小时，经产妇宫颈扩张速度相对较快。
（二）第二产程
1.定义：从宫口开全到胎儿娩出，是胎儿娩出期。
2.过程：产妇会有强烈的排便感，此时需在医生指导下正确屏气用力，宫缩时产妇向下用力，将胎儿经阴道娩出。此过程中要密切关注胎心情况，因为胎儿在这一阶段容易出现缺氧等情况，通常初产妇需1-2小时，经产妇数分钟即可完成，但也有长达1小时的情况。对于高龄产妇、妊娠期合并症产妇等特殊人群，要加强监护，必要时可能需采取助产措施，如胎头吸引术、产钳助产等。
（三）第三产程
1.定义：从胎儿娩出到胎盘娩出，是胎盘娩出期。
2.过程：胎儿娩出后，子宫收缩会暂时停止，随后再次收缩促使胎盘剥离娩出，一般需5-15分钟。胎盘娩出后要检查胎盘、胎膜是否完整，同时观察阴道出血情况，正常阴道出血量一般不超过300ml。对于有产后出血高危因素的产妇（如多胎妊娠、巨大儿等），需加强子宫收缩观察，必要时采取促进子宫收缩的措施。
二、自然分娩过程中的生理变化及应对
（一）产妇的生理变化与应对
1.呼吸变化：在分娩过程中，产妇需配合宫缩进行呼吸调整，第一产程潜伏期可采用慢而深的呼吸，宫缩时吸气，呼气时缓慢延长，宫口开全进入第二产程时需采用短促用力呼吸，随着宫缩进行用力，以帮助胎儿娩出。对于肥胖产妇或有呼吸系统基础疾病的产妇，可能需要更专业的呼吸指导，以确保呼吸方式正确，保证供氧。
2.体力消耗与能量补充：分娩过程漫长，产妇体力消耗大，在产程中可适当补充易消化的高热量食物，如巧克力、糖水等，以维持体力。但对于有妊娠糖尿病的产妇，要控制糖分摄入，选择合适的能量补充方式。
（二）胎儿的生理变化与监测
1.胎心变化：在分娩过程中，需密切监测胎心，正常胎心频率为110-160次/分钟。当出现胎心异常（如胎心过快、过慢或不规律）时，可能提示胎儿宫内缺氧，需及时采取相应措施，如改变产妇体位、吸氧等。对于高危妊娠的胎儿（如胎儿生长受限、脐带绕颈等），需加强胎心监测频率。
2.胎头下降与胎位变化：胎头下降是分娩进展的重要标志，通过肛查或阴道检查可了解胎头下降程度。在分娩过程中要关注胎位是否正常，如出现胎位异常（如臀位、横位等），需根据具体情况决定分娩方式，对于有胎位异常高危因素的产妇（如骨盆狭窄等）需提前评估。
三、自然分娩对母婴的好处及特殊人群注意事项
（一）对母婴的好处
1.对产妇的好处：自然分娩产后恢复相对较快，产妇身体损伤较小，能更快恢复日常活动，而且母乳喂养成功率较高，对产妇心理也有积极影响，有助于建立良好的母婴情感联系。对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠期糖尿病产妇，自然分娩后血糖恢复相对较好。
2.对胎儿的好处：胎儿经过产道的挤压，有利于呼吸道黏液的排出，降低新生儿湿肺的发生风险，同时对胎儿神经系统的发育也有一定好处，并且自然分娩的新生儿免疫功能相对更好。
（二）特殊人群自然分娩的注意事项
1.高龄产妇：高龄产妇（年龄≥35岁）在自然分娩过程中风险相对较高，需加强产前评估，密切监测产程进展、胎心及产妇身体状况，对于产程进展不顺利的情况，要及时评估是否需要剖宫产终止妊娠。同时，高龄产妇产后出血、感染等风险增加，需加强产后护理。
2.肥胖产妇：肥胖产妇自然分娩时，胎儿较大的风险增加，产程中需密切监测胎头下降及产程进展，警惕肩难产等情况发生。产后要注意伤口恢复情况，因为肥胖产妇伤口愈合相对较慢，发生感染的风险也较高。
3.有妊娠期合并症产妇：如妊娠期高血压产妇，需密切监测血压变化，在分娩过程中要注意血压控制，防止出现子痫等并发症；妊娠期糖尿病产妇要注意血糖监测，在产程中根据血糖情况调整能量补充方式，确保母婴安全。
