低血压分为生理性和病理性，生理性通常无症状，病理性由多种疾病引起，表现因病因而异，需靠多次测血压及查病因诊断，生理性无需特殊治疗，病理性针对病因治疗；低血糖是血糖过低，有交感神经兴奋和中枢神经症状，靠血糖检测诊断，急性需补葡萄糖，慢性寻病因治疗，预防要合理用药、定时进餐等。
低血糖：是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。其本质是血液中葡萄糖浓度过低，葡萄糖是人体重要的供能物质，血糖过低会影响大脑等重要器官的能量供应，从而出现一系列症状。低血糖可分为空腹低血糖和餐后低血糖。空腹低血糖常见于胰岛β细胞瘤、长期酗酒等情况；餐后低血糖可见于胃大部切除术后、2型糖尿病早期等。
临床表现
低血压
生理性低血压：通常无明显症状，多在体检时发现。
病理性低血压：不同病因引起的病理性低血压表现有所不同。休克导致的低血压患者会出现面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉搏细速、尿量减少、神志不清等症状，严重时可危及生命；由心血管疾病引起的低血压可能伴有心悸、胸闷、胸痛等心脏相关症状；内分泌紊乱导致的低血压可能伴有相应内分泌功能异常的表现，如甲状腺功能减退引起的低血压可伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等；慢性营养不良导致的低血压可能伴有消瘦、乏力、贫血等表现。不同年龄人群表现可能有差异，老年人低血压可能更容易出现头晕，尤其是从卧位或坐位突然站起时，即体位性低血压，这是因为老年人血管调节功能减退，体位变化时血压波动较大。
低血糖
交感神经过度兴奋症状：患者会出现饥饿感、心慌、手抖、出汗、面色苍白、四肢冰冷等症状，这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素所致。
中枢神经系统症状：初期可表现为头晕、视物模糊、精神不集中、躁动、易怒等，随着血糖进一步降低，可出现意识障碍、惊厥、昏迷等，严重者可导致死亡。不同年龄段人群表现也有特点，儿童低血糖可能更容易出现惊厥等神经系统症状，且由于儿童表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非典型症状；老年人低血糖有时症状不典型，可能以精神症状或昏迷为首要表现，容易被忽视。
诊断方法
低血压
测量血压：是诊断低血压的主要方法，需要在不同时间多次测量血压，以明确是否存在低血压及低血压的程度。对于怀疑体位性低血压的患者，需要测量卧位、坐位、站立位的血压，站立位测量应在卧位改为站立位后1-3分钟内进行。
寻找病因：根据患者的病史、症状、体征进行相关检查，如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、心脏超声等，以明确是否存在引起病理性低血压的基础疾病。例如，怀疑休克引起的低血压，需要进行相关的感染指标、凝血功能等检查；怀疑心血管疾病引起的低血压，需要进行心脏相关的进一步检查。
低血糖
血糖检测：是诊断低血糖的金标准，采用便携式血糖检测仪进行指尖血糖检测，若血糖≤3.9mmol/L且有相应低血糖症状，即可诊断为低血糖；对于症状不典型或血糖值处于临界值的患者，可能需要进一步检测静脉血浆葡萄糖。
病因检查：根据患者情况进行相关检查以明确低血糖的病因，如检测胰岛素、C肽水平以排查胰岛β细胞瘤；进行胃镜检查了解胃大部切除术后情况等。
治疗与预防
低血压
生理性低血压：一般无需特殊治疗，建议患者定期监测血压，注意合理饮食，保证摄入足够的营养，适当进行体育锻炼，增强体质。
病理性低血压：
针对病因治疗：如休克引起的低血压需要积极抗休克治疗，进行补液、应用血管活性药物等；心血管疾病引起的低血压需要治疗相应的心血管疾病，如心肌病需要根据病情进行相应的治疗，主动脉瓣狭窄严重时可能需要手术治疗；内分泌紊乱引起的低血压需要调整内分泌功能，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素；慢性营养不良引起的低血压需要加强营养支持，补充蛋白质、维生素等营养物质。
一般治疗：对于体位性低血压的患者，建议起床时动作缓慢，避免突然站起，可穿弹力袜等辅助治疗。老年人要特别注意，因为老年人血管调节功能差，更易发生体位性低血压，日常活动中要缓慢改变体位。
低血糖
急性低血糖：立即补充葡萄糖，轻者可口服含糖饮料、糖果等；重者需要静脉注射50%葡萄糖溶液进行抢救。
慢性低血糖：寻找并治疗病因，如胰岛β细胞瘤需要手术切除肿瘤；胃大部切除术后引起的餐后低血糖需要调整饮食，少食多餐等。
预防：糖尿病患者要合理使用降糖药物，定时定量进餐，运动前后要注意监测血糖并适当调整饮食或药物；对于容易发生低血糖的人群，要随身携带含糖食品，以便出现低血糖症状时及时食用。老年人由于对低血糖的感知能力下降，更要密切监测血糖，注意预防低血糖的发生，在调整降糖药物等治疗时要更加谨慎。
