孕妇促甲状腺激素增高可能由自身免疫因素（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体相关）、碘摄入因素（碘缺乏或过量）、甲状腺发育异常因素（先天性甲状腺发育不全、甲状腺组织异位）、其他因素（妊娠生理变化、药物因素、疾病影响）导致，发现后应及时就医完善检查，孕期要注意合理饮食、避免不良因素、监测甲状腺功能指标。
一、自身免疫因素
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）相关
孕妇体内存在针对甲状腺过氧化物酶的自身抗体时，可能会影响甲状腺的正常功能。TPOAb可通过多种机制干扰甲状腺激素的合成和调节。例如，TPOAb可能会结合到甲状腺细胞表面，激活免疫系统的攻击，导致甲状腺细胞受损，影响甲状腺激素的分泌，进而引起促甲状腺激素（TSH）增高。这种情况在自身免疫性甲状腺疾病患者中较为常见，如桥本甲状腺炎孕妇，其体内TPOAb阳性率较高，容易出现TSH增高的情况。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）相关
甲状腺球蛋白抗体也可能参与自身免疫性甲状腺疾病对孕妇甲状腺功能的影响。TgAb与甲状腺球蛋白结合后，可能影响甲状腺激素的释放等过程。虽然其具体机制与TPOAb有所不同，但同样可能导致甲状腺的免疫损伤，使得甲状腺激素分泌异常，反馈调节引起TSH增高。
二、碘摄入因素
1.碘缺乏
孕妇对碘的需求量增加，如果碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成。甲状腺激素的合成需要碘作为原料，当碘缺乏时，甲状腺激素合成减少，通过负反馈调节机制，垂体分泌的TSH会增多，以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素，从而导致促甲状腺激素增高。例如，在一些碘缺乏地区的孕妇，如果日常饮食中含碘食物摄入过少，就容易出现这种情况。
2.碘过量
虽然相对较少见，但孕妇碘摄入过量也可能影响甲状腺功能。过量的碘可能会干扰甲状腺激素的正常代谢和调节。有研究表明，当孕妇摄入过多碘时，甲状腺对促甲状腺激素的反应性可能会发生改变，导致甲状腺激素的平衡失调，进而引起TSH增高。不过，碘过量导致孕妇TSH增高的情况通常与特殊的高碘暴露情况相关，如长期大量服用含碘的药物或处于高碘环境中。
三、甲状腺发育异常因素
1.先天性甲状腺发育不全
胎儿在发育过程中，如果甲状腺发育出现异常，如甲状腺组织缺失或发育不良，会导致甲状腺激素分泌不足。此时，垂体分泌的TSH会代偿性增高，以试图刺激甲状腺分泌更多激素。这种情况可能与遗传因素等有关，一些基因突变可能会影响甲状腺的正常发育，从而在孕妇体内表现为TSH增高。
2.甲状腺组织异位
甲状腺组织没有正常迁移到颈部的正常位置，而是异位生长，也会影响甲状腺激素的分泌功能。异位的甲状腺组织可能功能不正常，无法正常分泌足够的甲状腺激素，通过负反馈调节机制使得TSH水平升高。这种甲状腺发育异常的情况相对较为罕见，但也是导致孕妇促甲状腺激素增高的一个原因。
四、其他因素
1.妊娠生理变化
妊娠期孕妇体内的激素水平发生显著变化，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高。hCG具有一定的促甲状腺激素样作用，在妊娠早期，hCG水平迅速升高，可能会短时间内刺激甲状腺分泌更多甲状腺激素，但是这种刺激是短暂的。随着妊娠进展，甲状腺对hCG的这种刺激可能会出现适应性变化，如果甲状腺本身存在一定的功能储备不足等情况，就可能导致TSH出现波动或增高。例如，在妊娠早期，部分孕妇可能会出现TSH轻度增高，但如果后续甲状腺功能逐渐调整恢复正常，可能属于生理性的短暂变化；但如果持续不恢复正常，则需要进一步评估。
2.药物因素
某些药物可能会影响孕妇的甲状腺功能。例如，一些抗癫痫药物等可能会干扰甲状腺激素的代谢或作用。如果孕妇在孕期因病情需要服用这类药物，可能会通过影响甲状腺激素的合成、分泌或作用机制，导致促甲状腺激素增高。不过，这种情况相对是在有明确用药史的情况下发生，需要医生在临床中详细询问用药情况来鉴别。
3.疾病影响
孕妇合并其他系统性疾病也可能间接影响甲状腺功能，导致TSH增高。例如，一些自身免疫性疾病除了直接影响甲状腺外，还可能通过全身的炎症反应等机制干扰甲状腺的正常功能。另外，一些肝脏疾病等可能会影响甲状腺激素的代谢过程，从而引起促甲状腺激素的变化。但这些情况相对较为复杂，需要综合考虑孕妇的整体健康状况来进行分析。
温馨提示：孕妇若发现促甲状腺激素增高，应及时就医，进一步完善相关检查，如甲状腺超声等，以明确具体病因。医生会根据孕妇的具体情况进行综合评估和管理。在孕期要注意保持合理的饮食，保证碘的适量摄入，避免接触可能影响甲状腺功能的不良因素，同时要密切监测甲状腺功能指标的变化，以便及时采取合适的措施保障孕妇和胎儿的健康。
