颧骨部位黄褐斑的形成与内分泌因素、紫外线照射、遗传因素和皮肤屏障功能受损有关。内分泌因素中雌激素水平变化及内分泌疾病会影响黑色素代谢；紫外线照射可直接刺激黑色素细胞及诱导炎症反应促进黑色素生成；遗传因素使个体具易感性且与其他因素协同作用；皮肤屏障受损会影响黑色素代谢及治疗效果。
一、内分泌因素
（一）雌激素水平变化
1.女性生理阶段影响
在女性的月经周期、孕期等生理阶段，雌激素水平会发生显著变化。例如，孕期女性体内雌激素和孕激素水平大幅升高，这可能会刺激黑色素细胞分泌更多的黑色素。研究表明，孕期女性颧骨部位出现黄褐斑的概率相对较高，这与雌激素水平升高导致黑色素代谢紊乱有关。雌激素可以通过促进黑色素细胞刺激素的分泌，进而促使黑色素细胞合成黑色素。
对于处于围绝经期的女性，体内激素平衡失调，雌激素水平相对波动较大，也容易引发颧骨部位黄褐斑的形成。这是因为雌激素水平的变化会影响酪氨酸酶的活性，酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶，其活性改变会直接影响黑色素的生成量。
2.内分泌疾病影响
一些内分泌疾病也会导致颧骨黄褐斑的产生。例如，甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的新陈代谢，包括黑色素的代谢过程。甲状腺激素对黑色素细胞的功能有调节作用，甲状腺功能减退时，这种调节失衡，使得黑色素合成增加，从而在颧骨等部位出现黄褐斑。据相关研究统计，约有一定比例的甲状腺功能减退症患者会并发颧骨部位的黄褐斑。
二、紫外线照射
（一）紫外线的作用机制
1.直接刺激黑色素细胞
紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）会损伤皮肤细胞，刺激黑色素细胞活性增强。UVB主要作用于皮肤的表皮层，会使皮肤中的郎格汉斯细胞释放细胞因子，这些细胞因子可以激活黑色素细胞。而UVA能穿透到皮肤的真皮层，破坏弹性纤维和胶原纤维，同时也会刺激黑色素细胞合成更多的黑色素。长期的紫外线照射，会使皮肤中的黑色素含量逐渐增加，导致颧骨部位出现黄褐斑。例如，长期从事户外工作且不注意防晒的人群，颧骨部位发生黄褐斑的风险明显高于室内工作者。
2.诱导炎症反应促进黑色素生成
紫外线照射还会引起皮肤的炎症反应，炎症细胞会释放炎症介质，如前列腺素、白细胞介素等。这些炎症介质会进一步刺激黑色素细胞分泌黑色素，并且会破坏皮肤的屏障功能，使得皮肤对黑色素的代谢能力下降。研究发现，在紫外线照射引起皮肤炎症后的皮肤组织中，酪氨酸酶的表达明显升高，从而加速了黑色素的合成，导致颧骨黄褐斑的形成。
三、遗传因素
（一）家族遗传倾向
1.基因易感性
如果家族中有颧骨部位长黄褐斑的遗传史，那么个体患颧骨黄褐斑的概率会相对较高。这是因为遗传因素会使个体的黑色素细胞对激素、紫外线等因素的反应性存在差异。例如，某些基因的多态性会影响黑色素代谢相关酶的活性，如酪氨酸酶相关蛋白-1（TYRP-1）、酪氨酸酶相关蛋白-2（TYRP-2）等基因的突变或多态性，会导致黑色素合成和代谢的异常，使得个体更容易在颧骨部位形成黄褐斑。有研究表明，有家族黄褐斑遗传史的人群，其发生颧骨黄褐斑的风险比无家族史人群高2-3倍。
2.遗传与其他因素的协同作用
遗传因素往往不是单独起作用，而是与其他因素如内分泌、紫外线照射等协同作用。例如，一个具有遗传易感性的个体，如果同时存在内分泌紊乱和长期紫外线暴露的情况，那么其颧骨部位发生黄褐斑的可能性会大大增加。遗传因素决定了个体对黄褐斑相关危险因素的易感性，而其他环境和生理因素则触发了黄褐斑的实际形成过程。
四、皮肤屏障功能受损
（一）皮肤屏障受损的原因及影响
1.外界因素导致皮肤屏障受损
长期使用某些刺激性化妆品、过度清洁皮肤等都可能导致皮肤屏障功能受损。例如，一些含有刺激性化学成分的化妆品，长期使用会破坏皮肤的角质层，使皮肤的屏障功能减弱。皮肤屏障主要由角质层细胞及其间的脂质组成，其功能是保持皮肤的水分、抵御外界刺激。当皮肤屏障受损时，皮肤的保水能力下降，同时对外界刺激的抵御能力减弱，这会影响黑色素的代谢平衡。研究发现，皮肤屏障受损的皮肤中，黑色素细胞的稳定性受到影响，更容易受到激素、紫外线等因素的刺激而产生过多的黑色素，从而在颧骨部位形成黄褐斑。
2.皮肤屏障受损与黑色素代谢的关系
皮肤屏障功能受损后，皮肤的炎症反应更容易发生，并且会影响皮肤对黑色素的代谢。正常情况下，皮肤能够通过角质形成细胞的代谢将多余的黑色素排出体外。但当皮肤屏障受损时，这种代谢过程受到阻碍，黑色素在皮肤中堆积，尤其是在颧骨等部位，就容易形成黄褐斑。此外，皮肤屏障受损还会影响皮肤对药物等干预措施的吸收，使得针对黄褐斑的治疗效果不佳。
