肺气肿的治疗包括一般治疗（戒烟、呼吸训练、运动锻炼）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、氧疗（指征和方法）、手术治疗（肺减容术、肺移植术），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）的注意事项，各方面需综合考量以改善患者状况。
一、一般治疗
（一）戒烟
吸烟是肺气肿的主要危险因素，戒烟可延缓肺气肿的进展。对于吸烟的肺气肿患者，应坚决戒烟，这有助于减少肺部进一步的损伤，改善肺功能。
（二）呼吸训练
1.腹式呼吸：患者取仰卧位或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每天训练2-3次。通过腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高呼吸效率。
2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，缩唇程度以能使距口唇15-20cm处与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每次练习30分钟左右，每天练习3-4次。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出。
（三）运动锻炼
根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动锻炼可以增强患者的心肺功能，提高机体耐力。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，也可结合力量训练，如使用轻量级的哑铃进行上肢锻炼等，但要注意运动强度逐渐增加，避免过度疲劳。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动支气管平滑肌的β受体，舒张支气管，缓解气流受限。沙丁胺醇有吸入剂、片剂等剂型，吸入剂起效快，可迅速缓解症状；片剂口服后也能发挥作用，但起效相对较慢。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其不良反应较少，适用于有吸烟史的老年肺气肿患者。
3.茶碱类药物：如氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等。但氨茶碱的治疗窗较窄，血药浓度过高时可引起心律失常、胃肠道不适等不良反应，使用时需监测血药浓度。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的肺气肿患者，如FEV<50%预计值，且有临床症状以及反复加重的情况，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善肺功能，但可能会增加肺部感染等风险，使用时需在医生指导下权衡利弊。
三、氧疗
（一）指征
对于静息状态下存在低氧血症（动脉血氧分压<60mmHg或动脉血氧饱和度<90%）的肺气肿患者，应进行长期氧疗。长期氧疗可以提高患者的生存率，改善生活质量。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，最好能达到24小时持续吸氧。
（二）方法
可采用鼻导管吸氧，氧流量一般为1-2L/min，使动脉血氧分压提高到60mmHg以上或动脉血氧饱和度达到90%以上。对于伴有高碳酸血症的患者，吸氧浓度不宜过高，应避免二氧化碳潴留进一步加重。
四、手术治疗
（一）肺减容术
适用于符合一定条件的肺气肿患者，如肺部有明显的局限性肺气肿，且患者的FEV<35%预计值，运动耐力差等。肺减容术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，从而改善患者的肺功能和症状，但手术有一定的风险，如出血、感染等。
（二）肺移植术
对于终末期肺气肿患者，经其他治疗无效时可考虑肺移植术。但肺移植面临供体短缺、免疫排斥反应等问题，且术后需要长期使用免疫抑制剂，存在一定的并发症风险。
特殊人群注意事项
（一）儿童肺气肿
儿童肺气肿相对较少见，多与先天性肺发育异常等有关。治疗上首先要积极治疗原发病，对于有呼吸道感染等情况要及时控制感染。在药物使用上要谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，尽量选择儿童适用的剂型，如吸入剂型等，且要密切观察药物不良反应。
（二）老年肺气肿患者
老年肺气肿患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。药物使用上要注意药物之间的相互作用，例如使用支气管舒张剂和糖皮质激素时要注意可能出现的心血管方面的不良反应等。氧疗时要注意吸氧的浓度和时间，避免因吸氧不当导致二氧化碳潴留加重。在运动锻炼方面要选择更温和的运动方式，如慢走等，避免运动强度过大诱发心脑血管意外等并发症。
（三）妊娠期肺气肿患者
妊娠期肺气肿患者的治疗需特别谨慎。一般治疗如戒烟等是必要的，但药物使用要权衡对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的药物，如局部吸入的支气管舒张剂等。氧疗时要注意吸氧浓度，避免高浓度吸氧对胎儿造成不良影响。在呼吸训练和运动锻炼方面要在医生指导下进行，避免过度通气等对胎儿产生不利影响。
