慢性支气管炎与哮喘在定义与发病机制、症状表现、体征特点、肺功能检查、影像学表现及治疗原则上均有不同。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要症状为咳嗽、咳痰等，肺功能呈阻塞性通气功能障碍等；哮喘是异质性疾病，有发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等症状，肺功能有可逆性气流受限等特点，治疗原则也各异。
一、定义与发病机制
慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其发病机制主要与有害气体及颗粒的长期刺激，引起气道慢性炎症，导致气道黏膜上皮细胞损伤、纤毛运动功能减退、黏液分泌增多等，使气道阻力增加有关。年龄因素方面，随着年龄增长，呼吸道防御功能下降，更易发病；长期吸烟的人群，烟草中的有害物质长期刺激气道，会显著增加慢性支气管炎的发病风险。
哮喘：是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。发病机制主要与气道炎症、气道重塑以及神经调节失衡等有关，过敏原等多种因素可诱发气道的免疫炎症反应，导致气道痉挛、狭窄。哮喘可发生于任何年龄，有过敏史的人群相对更易罹患，儿童时期接触过敏原等可能增加哮喘的发病几率。
二、症状表现
慢性支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。一般晨间咳嗽较重，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。病情缓慢进展，可伴有气短或呼吸困难，早期在劳动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感气短。年龄较大且病程较长的患者，肺功能受损更明显，气短等症状更突出；长期吸烟的慢性支气管炎患者，咳嗽、咳痰等症状往往更严重。
哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷、咳嗽等症状。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。儿童哮喘患者可能以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘；哮喘患者在接触过敏原、冷空气等诱因后，症状更容易发作，不同年龄的患者症状表现可能有所差异，但本质都是气道的可逆性痉挛等改变。
三、体征特点
慢性支气管炎：早期可无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。长期患病导致肺气肿时，可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长等。老年慢性支气管炎患者由于身体机能衰退，肺气肿等并发症可能更易出现，体征表现也更典型。
哮喘：发作时胸部呈过度充气状态，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等体征。儿童哮喘患者在发作时，体征表现可能因个体差异有所不同，但哮鸣音等是常见的体征表现；哮喘缓解期可无明显体征，但部分患者可能存在气道高反应性。
四、肺功能检查差异
慢性支气管炎：早期肺功能检查可无异常，随着病情进展，可出现阻塞性通气功能障碍，表现为FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）下降，FEV预计值百分比降低等。年龄较大且病程较长的慢性支气管炎患者，肺功能受损程度往往更严重，FEV下降更明显。
哮喘：主要表现为可逆性的气流受限，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性，FEV/FVC也可降低。儿童哮喘患者在进行肺功能检查时，由于配合度等问题可能需要采用特殊的检查方法，但同样可发现气流受限的可逆性特点；哮喘患者在缓解期肺功能可能恢复正常，但存在气道高反应性。
五、影像学表现区别
慢性支气管炎：早期X线检查可无明显异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。出现肺气肿时，可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。老年慢性支气管炎患者由于长期肺部炎症等，影像学上肺气肿等表现可能更显著。
哮喘：早期X线检查可无明显异常，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。儿童哮喘患者的影像学表现与成人有所不同，但同样可通过影像学了解肺部的通气状态等情况。
六、治疗原则不同
慢性支气管炎：急性发作期主要是控制感染、镇咳祛痰、平喘等治疗。缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、避免吸入有害气体和其他有害颗粒等。对于老年慢性支气管炎患者，在治疗时需更加注重整体情况的评估，选择相对温和且有效的治疗措施，同时要注意预防肺部感染等并发症。
哮喘：治疗原则为长期规范化治疗，包括脱离变应原、药物治疗（如糖皮质激素、β受体激动剂等）。对于儿童哮喘患者，要注重早期规范治疗，以控制症状、预防发作、保障生长发育；哮喘患者在治疗过程中要避免接触过敏原等诱因，根据病情调整治疗方案，以达到良好的控制效果。
