子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病，指妊娠20周后首次出现高血压且伴至少一项器官功能损害，核心症状包括高血压相关症状（血压升高，急剧升高时伴头痛等提示病情进展）、蛋白尿与肾功能异常（蛋白尿是重要标志，部分患者伴少尿等提示肾功能受损）、神经系统症状（头痛常见，视觉障碍多样，严重时有意识模糊等需紧急处理）、消化系统与血液系统症状（上腹痛可能提示肝问题，转氨酶升高是肝功能受损标志，血小板减少可能伴出血提示血液系统受累）；症状严重程度分轻度和重度，直接影响母婴预后，轻度需密切监测，重度需住院治疗必要时终止妊娠；特殊人群如初产妇与高龄产妇、合并慢性疾病者、多胎妊娠与辅助生殖技术受孕者有不同症状特点与注意事项；症状监测与就医指征方面，孕妇需每日测血压记录最高值，血压异常或尿蛋白阳性需就诊，出现头痛伴呕吐等紧急情况需立即就医。
一、子痫前期的基础定义与核心症状
子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病，指妊娠20周后首次出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），且伴有以下至少一项器官功能损害：蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白≥（+）、肾功能异常（血肌酐升高或尿酸升高）、肝功能异常（转氨酶升高）、神经系统症状（头痛、视觉障碍）、血液系统异常（血小板减少＜100×10/L）或肺水肿。其核心症状可归纳为以下四类：
1.1高血压相关症状
血压升高是子痫前期的首要表现，但多数患者早期无明显自觉症状，需通过定期产检发现。当血压急剧升高（如收缩压＞160mmHg或舒张压＞110mmHg）时，可能伴随头痛、头晕、心悸，提示病情进展至重度子痫前期。研究显示，血压波动幅度＞30mmHg与子痫前期严重并发症风险增加相关。
1.2蛋白尿与肾功能异常
蛋白尿是子痫前期的重要标志，可通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测。当尿蛋白持续阳性（≥（+）或24小时尿蛋白＞0.3g时，需警惕肾脏损伤。部分患者可能伴随少尿（24小时尿量＜400ml）、血肌酐升高（＞97μmol/L）或尿酸升高（＞360μmol/L），提示肾功能受损。
1.3神经系统症状
头痛是子痫前期最常见的神经系统症状，多为双侧颞部或枕部持续性钝痛，夜间加重。视觉障碍包括闪光感、黑矇、复视或暂时性失明，与脑水肿或视网膜血管痉挛相关。严重时可出现意识模糊、抽搐（子痫）或昏迷，需紧急处理。
1.4消化系统与血液系统症状
上腹部疼痛（尤其是右上腹）可能提示肝包膜下血肿或肝破裂，需立即就医。转氨酶升高（ALT＞70U/L或AST＞80U/L）是肝功能受损的标志。血小板减少（＜100×10/L）可能伴随皮肤瘀点、瘀斑或鼻出血，提示血液系统受累。
二、症状的严重程度分级与临床意义
子痫前期的症状严重程度直接影响母婴预后，国际妊娠期高血压疾病研究学会（ISSHP）将其分为轻度和重度：
2.1轻度子痫前期
血压≥140/90mmHg但＜160/110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或轻度器官功能损害（如转氨酶轻度升高）。此类患者需密切监测血压、尿蛋白及症状变化，每周产检1~2次。
2.2重度子痫前期
符合以下任一标准即诊断为重度：血压≥160/110mmHg、蛋白尿≥5g/24h、血小板＜100×10/L、转氨酶升高（＞2倍正常值）、头痛/视觉障碍/上腹痛或肺水肿。此类患者需住院治疗，必要时终止妊娠。
三、特殊人群的症状特点与注意事项
3.1初产妇与高龄产妇
初产妇因缺乏妊娠经验，可能忽视早期症状（如轻度头痛、视物模糊），需加强产检频率（每2周1次）。高龄产妇（≥35岁）合并子痫前期的风险增加2~3倍，需从妊娠早期开始监测血压及尿蛋白。
3.2合并慢性疾病者
慢性高血压患者妊娠后需调整降压方案（如停用ACEI/ARB类药物，改用拉贝洛尔或硝苯地平），目标血压控制在130~140/80~90mmHg。糖尿病患者需严格控糖（HbA1c＜6.5%），避免血糖波动诱发血管痉挛。
3.3多胎妊娠与辅助生殖技术受孕者
多胎妊娠者子痫前期风险增加3~5倍，需从妊娠12周开始补充小剂量阿司匹林（75~100mg/d）至36周。辅助生殖技术受孕者因子宫内膜损伤或激素水平异常，需加强孕期监测。
四、症状监测与就医指征
4.1家庭监测要点
孕妇需每日测量血压（晨起后、睡前各1次），记录最高值。若血压≥140/90mmHg或较基础血压升高≥30/15mmHg，需24小时内就诊。尿蛋白检测可通过家用试纸（每周1次），阳性结果需进一步行24小时尿蛋白定量。
4.2紧急就医指征
出现以下情况需立即就医：头痛伴呕吐、视物模糊或暂时性失明、上腹部持续性疼痛、呼吸困难或端坐呼吸、阴道出血或胎动减少。这些症状可能提示子痫、胎盘早剥或胎儿窘迫，需紧急处理。
