慢性支气管炎治疗包括一般治疗、药物治疗、急性加重期治疗及特殊人群注意事项。一般治疗强调戒烟和避免有害气体颗粒吸入；药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等；急性加重期需确定原因病情严重程度、抗感染及其他治疗；特殊人群如儿童、老年、妊娠期、哺乳期患者各有不同注意事项。
一、一般治疗
1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，对于所有患者都应强调戒烟。吸烟会损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，还会引起支气管痉挛，增加气道阻力。无论年龄、性别等因素，戒烟都能显著改善慢性支气管炎患者的病情进展，降低急性发作的风险。
2.避免有害气体和颗粒吸入：包括空气污染、化学烟雾等，这些因素会刺激气道，导致气道炎症加重。不同年龄、生活在不同环境中的患者都需要尽量远离这类有害因素，例如生活在污染严重地区的患者更要注意佩戴有效的防护用具。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：有短效和长效之分，短效的如沙丁胺醇气雾剂，可迅速舒张支气管，缓解喘息症状，适用于缓解急性的呼吸困难，不同年龄患者均可使用，但需注意正确的使用方法；长效的如沙美特罗，适用于需要长期控制症状的患者，其作用持续时间长，能改善患者的肺功能。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，起效较缓慢，但持续时间较长，对有吸烟史的老年患者效果较好，可改善患者的气流受限情况。
茶碱类：如氨茶碱，可舒张支气管，还有一定的强心、利尿作用，但此类药物的治疗窗较窄，不同年龄患者使用时需密切关注其血药浓度，避免出现不良反应，儿童使用时更要谨慎，需根据体重等因素精确调整剂量。
2.糖皮质激素
对于反复病情加重且伴有气道高反应性的患者可使用，有吸入、口服和静脉用药等途径。吸入型糖皮质激素如布地奈德，局部抗炎作用强，全身不良反应少，适用于大部分患者，尤其适合长期控制病情，不同年龄患者均可通过正确的吸入装置使用；口服激素如泼尼松，一般用于急性加重期病情较重的患者；静脉激素如甲泼尼龙，用于重度急性加重的患者。但长期使用糖皮质激素会有一定的不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，在使用时需权衡利弊，根据患者的具体情况，如年龄、病史等合理选择。
3.祛痰药：对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用祛痰药物，如氨溴索，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进痰液排出，各年龄患者均可使用，通过改善痰液性状来缓解患者的不适。
三、急性加重期的治疗
1.确定急性加重的原因及病情严重程度
常见的急性加重原因是呼吸道感染，如病毒、细菌感染等。需要通过血常规、痰培养等检查来明确病因。不同年龄患者的感染特点有所不同，儿童急性加重多由病毒感染引起，而老年患者可能合并细菌感染的同时伴有基础疾病的加重。
评估病情严重程度可通过患者的症状、体征、肺功能检查（如FEV占预计值百分比等）来判断。对于病情较轻的患者，可在门诊治疗；病情较重的患者需住院治疗。
2.抗感染治疗
根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素。如考虑细菌感染，可选用阿莫西林克拉维酸、头孢菌素类等。对于不同年龄患者，抗生素的选择需考虑其肝肾功能、以往用药史等因素。儿童患者使用抗生素时要避免使用可能影响骨骼发育等的药物；老年患者要注意药物的肾毒性等。
病毒感染引起的急性加重一般以对症治疗为主，必要时可使用抗病毒药物，但需谨慎选择。
3.其他治疗：如患者有严重呼吸困难，可给予吸氧治疗，根据患者的血氧情况调整吸氧浓度；对于痰液极度黏稠难以咳出的患者，可考虑雾化吸入等辅助排痰措施。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童慢性支气管炎相对较少见，但一旦发生，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量。避免使用不适合儿童的药物，如某些镇咳药可能会影响儿童的呼吸功能评估等。在急性加重期要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如使用糖皮质激素时要注意对血糖、血压的影响，使用利尿剂时要注意电解质紊乱等问题。同时，老年患者的肝肾功能减退，药物代谢能力下降，要根据肝肾功能调整药物剂量。
3.妊娠期女性患者：妊娠期女性患慢性支气管炎时，药物的使用要非常谨慎。许多药物可能会对胎儿产生影响，所以在选择治疗方案时，要优先考虑对胎儿安全的治疗措施，如尽量采用非药物治疗手段缓解症状，必须用药时要选择对胎儿影响较小的药物，并充分评估利弊。
4.哺乳期女性患者：哺乳期女性用药后，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以在选择药物时要考虑药物是否会对婴儿产生不良影响。有些药物可能需要暂停哺乳，在用药前要与医生充分沟通，权衡母乳喂养对婴儿的益处和药物对婴儿的潜在风险。
