哮喘有典型症状如喘息、咳嗽、胸闷,还有伴随症状如呼吸困难、咳痰,不同人群有特殊表现,其诱发因素包括过敏原、呼吸道感染、运动、气候变化等,应对措施有避免接触过敏原、预防呼吸道感染、运动前准备、注意气候变化等。
一、典型症状
(一)喘息
表现:发作时呼吸时会发出高调的声响,这是由于气道狭窄,气流通过受阻产生的。例如儿童哮喘患者在发作时,能明显听到呼吸时的喘鸣声,这是因为儿童的气道相对较窄,更容易出现气流受限的情况。对于不同年龄的人群,喘息的表现可能有所不同,成人可能能更清晰地感知到自身呼吸时的异常声响,而幼儿可能表现为呼吸急促时的特殊声音。
影响因素:与接触过敏原、呼吸道感染等因素有关,接触过敏原后,气道会发生过敏反应,导致气道收缩,引起喘息;呼吸道感染时,炎症会刺激气道,也可能诱发喘息。
(二)咳嗽
表现:可为刺激性干咳,也可伴有咳痰。有些哮喘患者以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘。比如有的患者会在夜间或清晨出现明显的咳嗽,且咳嗽较为剧烈。不同年龄的患者咳嗽特点有差异,儿童可能在活动后咳嗽加重,而成人咳嗽的程度和频率可能因个体差异有所不同。
影响因素:接触冷空气、运动等都可能诱发咳嗽,冷空气刺激气道会导致气道反应性增高,引起咳嗽;运动时呼吸频率加快,气道受到的刺激增加,也容易引发咳嗽。
(三)胸闷
表现:患者会感觉胸部有压迫感,好像被重物压住一样。这种胸闷可能在哮喘发作前出现,也可能在发作过程中存在。例如轻度哮喘发作时,患者可能只是感到胸部有些发闷,而中重度发作时胸闷感会更加明显。
影响因素:与气道狭窄导致通气功能受限有关,气道狭窄使得肺部通气不畅,从而引起胸闷的感觉。
二、伴随症状
(一)呼吸困难
表现:患者会感觉吸气或呼气都不顺畅,严重时可能需要用力呼吸,甚至出现张口呼吸、鼻翼扇动等表现。对于儿童来说,呼吸困难可能更易被家长察觉,因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱。比如重度哮喘发作时,儿童可能会端坐呼吸,身体前倾,以辅助呼吸。
影响因素:气道炎症、痉挛导致气道狭窄程度加重,使得呼吸困难症状更加明显,当气道狭窄到一定程度时,就会出现明显的呼吸困难。
(二)咳痰
表现:痰液一般为白色泡沫样痰,但如果合并感染,痰液可能会变黄、变稠。例如哮喘患者在呼吸道感染后,咳痰量会增多,且痰液性质发生变化。不同年龄患者咳痰的情况有所不同,成人可能能较清晰地描述痰液的性状,而儿童可能不会主动表述咳痰情况,需要家长观察。
影响因素:气道炎症刺激导致气道分泌增加,若合并感染,炎症会使痰液成分发生改变。
三、不同人群的特殊表现
(一)儿童哮喘
表现特点:儿童哮喘除了上述典型和伴随症状外,可能还会出现烦躁不安、哭闹不止等情况。由于儿童表达能力有限,可能会通过行为表现来体现身体的不适。例如幼儿哮喘发作时,可能会因为呼吸困难等不适而哭闹,并且难以安抚。
特殊注意事项:儿童的气道更脆弱,在哮喘发作时需要特别注意保持呼吸道通畅,避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。家长要密切观察儿童的呼吸频率、面色等情况,一旦出现严重呼吸困难等紧急情况,要及时就医。
(二)成人哮喘
表现特点:成人哮喘患者的症状相对更能自我感知,可能会更准确地描述喘息、咳嗽等症状的严重程度和发作规律。比如成人可能会注意到自己在接触某些特定物质后哮喘容易发作,从而可以更好地避免接触这些物质。
特殊注意事项:成人在工作和生活中要注意避免接触职业性过敏原等,同时要遵循医生的治疗方案,规律用药,定期复诊,以控制哮喘症状,提高生活质量。
四、哮喘症状的诱发因素及应对
(一)诱发因素
过敏原:如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同地区的主要过敏原可能不同,在花粉传播季节,花粉过敏的患者哮喘发作风险增加;室内尘螨是常见的过敏原,尤其是在潮湿、不通风的环境中尘螨容易滋生。
呼吸道感染:病毒、细菌等感染可诱发哮喘发作。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到呼吸道感染的影响,从而引发哮喘症状。
运动:剧烈运动后可能诱发哮喘,称为运动性哮喘。这是因为运动时呼吸频率加快,气道受到冷空气等刺激,导致气道痉挛。
气候变化:气温骤变、空气干燥等气候变化可能诱发哮喘。例如寒冷空气刺激气道,会使气道反应性增高,引起哮喘发作。
(二)应对措施
避免接触过敏原:对于已知的过敏原,要尽量避免接触。如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器、定期清洁灰尘以减少尘螨接触等。
预防呼吸道感染:注意个人卫生,勤洗手,在呼吸道感染高发季节避免去人员密集场所。儿童可以通过加强营养、适当运动来增强免疫力,降低呼吸道感染的风险。
运动前准备:运动性哮喘患者运动前可使用缓解气道痉挛的药物,如吸入短效β2受体激动剂等,以预防哮喘发作。
注意气候变化:根据天气变化及时增减衣物,避免冷空气直接刺激气道。



