压疮治疗包括创面评估与分期处理，需全面评估压疮情况并依分期处理；要进行减压与体位管理，定时翻身、用减压设备并正确摆放体位；实施创面清创，有机械、酶学、自溶性清创等方式；应用湿性愈合疗法，选合适敷料创造湿性环境；进行抗感染治疗，局部或全身使用合适药物；还要营养支持，保证患者摄入充足营养物质，满足不同人群营养需求。
一、创面评估与分期处理
评估：首先要对压疮的部位、大小、深度、创面感染情况等进行全面评估。通过视诊、触诊等方法判断创面是清洁、有少量分泌物还是感染严重等情况。例如，Ⅰ期压疮表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；Ⅱ期压疮则是表皮或真皮部分缺损，表现为浅溃疡，基底部清洁；Ⅲ期压疮涉及皮肤全层缺损，可深及皮下组织；Ⅳ期压疮则达到肌肉、骨骼等深层组织。
分期处理：对于Ⅰ期压疮，主要是解除压迫，改善局部血液循环，可使用减压敷料等。Ⅱ期压疮如果创面清洁，可采用湿性愈合敷料促进愈合；若有感染迹象则需要进行清创等处理。Ⅲ期和Ⅳ期压疮往往需要更积极的处理，可能涉及到清创、抗感染、促进组织修复等多方面。
二、减压与体位管理
解除压力：这是压疮治疗的关键环节之一。对于长期卧床或坐轮椅的患者，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。使用减压床垫、坐垫等设备，如交替充气床垫，能有效降低身体局部压力。对于不同年龄的患者，如儿童，由于其皮肤和骨骼发育尚未成熟，更要注意体位变换的频率和方式，避免局部长时间受压导致压疮。对于有特殊病史的患者，比如患有神经系统疾病导致活动受限的患者，更要加强体位管理，防止压疮进一步发展或复发。
正确体位摆放：根据患者的具体情况采取合适的体位，如对于脊髓损伤患者，要保持肢体处于功能位，避免局部受压。同时，要注意避免拖拽患者，防止皮肤摩擦损伤。
三、创面清创
机械清创：使用生理盐水冲洗创面，清除表面的异物、坏死组织等。对于一些较薄的坏死组织可以通过这种方法清除，但对于较厚的坏死组织可能效果不佳。
酶学清创：利用胶原蛋白酶等酶制剂来分解坏死组织。这种方法相对比较温和，对周围正常组织的损伤较小，适用于一些创面情况。
自溶性清创：通过创面自身的渗出液使坏死组织软化、溶解，然后自行脱落。使用水胶体敷料等湿性敷料可以创造自溶性清创的环境，但要注意观察创面感染情况，如果感染加重则需要调整处理方式。对于儿童患者，由于其皮肤更娇嫩，在清创过程中要特别轻柔，避免造成二次损伤。对于有糖尿病等病史的患者，清创时要更加谨慎，因为这类患者伤口愈合能力可能较差，要防止清创过度导致伤口难以愈合。
四、湿性愈合疗法应用
选择合适敷料：根据压疮的分期和创面情况选择湿性愈合敷料，如水凝胶敷料适用于浅溃疡创面，可保持创面湿润；藻酸盐敷料适用于有中度渗出的创面，能吸收渗出液并形成湿性环境；泡沫敷料适用于大创面或有大量渗出的情况，具有减压和吸收渗出液的作用。例如，对于Ⅱ期压疮伴有少量渗出的情况，可选用水胶体敷料，它能形成密闭的湿性环境，促进表皮细胞的迁移和增殖，加速创面愈合。在使用湿性愈合敷料时，要注意定期更换敷料，观察创面变化，如发现敷料下有感染迹象或创面愈合不佳，要及时调整治疗方案。对于特殊人群，如老年人，皮肤较为脆弱，在更换敷料时要动作轻柔，避免损伤皮肤；对于婴幼儿患者，由于其皮肤角质层薄，选择敷料时要考虑其温和性，避免刺激皮肤。
五、抗感染治疗
局部抗感染：如果创面有感染，可使用局部抗感染药物，如莫匹罗星软膏等。但要注意根据创面感染的病原菌情况合理选择药物。对于轻度感染的压疮，局部使用抗感染药膏可能有效；如果感染较为严重，出现脓性分泌物增多、创面周围红肿热痛加剧等情况，可能需要结合全身抗感染治疗。
全身抗感染：当压疮感染累及全身，出现发热等全身症状时，需要根据病原菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素进行全身抗感染治疗。在用药过程中，要注意患者的年龄因素，如儿童对某些抗生素的耐受性和不良反应与成人不同，要避免使用对儿童有严重不良反应的抗生素；对于有肝肾功能不全等病史的患者，要调整抗生素的剂量和用药间隔，确保用药安全有效。
六、营养支持
合理饮食：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质是组织修复的重要原料，患者可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素C、维生素E等有助于促进伤口愈合，可通过新鲜蔬菜和水果来补充；锌等矿物质也对伤口愈合有重要作用，可适当摄入坚果、海产品等。对于不同年龄的患者，营养需求有所不同。儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的热量和各种营养素的摄入；老年人由于消化功能减退等原因，要注意营养的均衡和易消化吸收。对于有糖尿病等病史的患者，要在保证营养的同时控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。
