胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒）、其他病原体（如真菌、寄生虫）感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如原发性胸膜肿瘤、其他部位肿瘤胸膜转移）、胸部外伤（如胸部闭合性和开放性损伤）、药物不良反应及其他因素（如漏出性胸膜炎、医源性因素）。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：肺炎链球菌可通过直接蔓延等方式引发胸膜炎，例如当肺部发生肺炎链球菌感染时，病原体可能会累及胸膜，导致胸膜炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易因肺炎链球菌感染引发胸膜炎；老年人免疫力下降，也是肺炎链球菌感染引发胸膜炎的易感人群。
2.金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌感染引起的胸膜炎多见于儿童，常因金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸，进而累及胸膜导致胸膜炎。该菌致病力较强，可在胸膜腔中迅速繁殖，引发较为严重的炎症反应。
3.结核分枝杆菌：结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎是较为常见的类型。结核分枝杆菌可通过血液传播等途径到达胸膜，引发结核性炎症。在有结核病接触史的人群中，感染结核分枝杆菌引发胸膜炎的风险增加；糖尿病患者等免疫力低下人群，也是结核性胸膜炎的易感人群。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染后，部分患者可能出现胸膜炎并发症。一般在流感发病过程中，病毒可侵袭胸膜，引发炎症。儿童在流感流行季节若感染流感病毒，发生胸膜炎的几率相对较高；老年人感染流感病毒后，由于机体免疫功能减退，也较易出现胸膜炎等并发症。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染也可能导致胸膜炎，多引起病毒性胸膜炎。该病毒感染多见于儿童群体，可通过呼吸道等途径传播至胸膜，引发炎症反应。
（三）其他病原体感染
1.真菌：某些真菌感染也可引起胸膜炎，如组织胞浆菌等。在接触真菌孢子污染的环境后，可能会感染真菌并累及胸膜。免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，更容易因真菌感染引发胸膜炎。
2.寄生虫：例如肺吸虫等寄生虫感染，可迁移至胸膜引发胸膜炎。在有生食淡水蟹、蝲蛄等习惯的地区，人群感染肺吸虫并引发胸膜炎的风险增加。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可引起胸膜炎。女性患者发病率相对较高，可能与女性体内激素等因素有关。在系统性红斑狼疮患者病程中，约有一定比例会出现胸膜炎表现，需要长期监测病情变化。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者也可能并发胸膜炎。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病，当累及胸膜时，可导致胸膜炎症。该病在中老年人群中较为常见，女性发病多于男性，病情活动期更容易出现胸膜炎等关节外表现。
（二）恶性肿瘤
1.原发性胸膜肿瘤：原发性胸膜间皮瘤等可引发胸膜炎，肿瘤细胞在胸膜上生长，刺激胸膜导致炎症反应。多见于中老年人，长期接触石棉等致癌物质的人群发病风险增加。
2.其他部位肿瘤胸膜转移：如肺癌、乳腺癌等肿瘤转移至胸膜时，可引起胸膜炎。肿瘤转移至胸膜会破坏胸膜组织，引发炎症，患者多有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，随着病情进展胸膜炎症状逐渐显现。
（三）胸部外伤
1.胸部闭合性损伤：胸部受到撞击等闭合性损伤后，可能导致胸膜受损，引发胸膜炎。例如交通事故中胸部受到的撞击，运动损伤等导致的胸部闭合性损伤，都可能使胸膜破裂或受到刺激，引发炎症反应。任何年龄段都可能因胸部外伤引发胸膜炎，儿童在运动或意外事故中胸部受伤也需警惕胸膜炎的发生。
2.胸部开放性损伤：胸部开放性损伤，如刀刺伤、gunshot伤等，外界病原体可直接进入胸膜腔，引发感染性胸膜炎。此类患者受伤后需及时处理伤口，防止病原体感染胸膜腔导致胸膜炎。
（四）药物不良反应
某些药物可能引起胸膜炎样表现作为不良反应，例如胺碘酮等药物。在使用这类药物时，需要密切关注患者是否出现胸痛、呼吸困难等胸膜炎相关症状，尤其对于有基础疾病的患者，如心脏病患者使用胺碘酮时，更要警惕药物不良反应引发的胸膜炎。
（五）其他因素
1.漏出性胸膜炎：如心力衰竭时，由于体循环淤血，静脉回流受阻，可导致胸腔积液，进而引发漏出性胸膜炎；肝硬化导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，也可引起漏出性胸膜炎。心力衰竭多见于老年人，尤其是有基础心脏病病史的患者；肝硬化患者中，长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化等较为常见，这些患者都可能出现漏出性胸膜炎。
2.医源性因素：在胸腔穿刺等有创检查或治疗过程中，若操作不当，可能引入病原体或导致胸膜损伤，引发胸膜炎。任何进行过胸腔有创操作的患者都需要关注术后是否出现胸膜炎相关症状，尤其是操作过程中无菌操作不严格的情况，更易引发感染性胸膜炎。
