支原体肺炎有呼吸系统症状如刺激性干咳（儿童可频繁、类似百日咳样，成人多干咳伴少量黏痰，婴幼儿有痰鸣音）、少量黏痰或黏液脓性痰、病情重时呼吸困难（儿童尤婴幼儿常见）；全身症状有发热（可高可低、热型不规则、持续2-3周）、乏力、头痛；还有咽喉部充血咽痛、少数有耳部症状如耳痛听力下降等表现；不同人群有特点，婴幼儿症状不典型、易呼吸急促喘憋病情变化快，学龄儿童症状较典型但也可发展为重症，青壮年多典型症状但不及时治可成重症，老年人症状不典型、易诱发基础疾病加重出现并发症需密切监测。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
支原体肺炎的咳嗽多为刺激性干咳，可持续较长时间。儿童患者可能表现为频繁的刺激性咳嗽，有时可类似百日咳样咳嗽。例如，一些研究发现，支原体肺炎患儿中约80%以上以咳嗽为首发症状，且咳嗽程度较为剧烈，可能影响患儿的睡眠和日常生活。
对于不同年龄段的人群，咳嗽特点可能有一定差异。儿童由于气道相对狭窄，咳嗽时可能更容易出现喘息等表现；成人则主要以干咳为主，但也可能伴有少量黏痰。
2.咳痰
部分患者可能会有少量黏痰咳出，但一般咳痰量较少。在病情较重时，可能会出现黏液脓性痰，但相对少见。例如，一些支原体肺炎患者的痰液检查中，可见少量炎性细胞，但无大量脓性分泌物。
婴幼儿由于不会有效咳痰，可能表现为咽部有痰鸣音，呼吸时可听到痰响。
3.呼吸困难
病情较重的患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸浅促，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这在儿童支原体肺炎中较为常见，尤其是婴幼儿。研究表明，约10%-20%的支原体肺炎患儿可能出现不同程度的呼吸困难，与肺部炎症导致的通气功能障碍有关。
成人患者在病情严重时也可能出现呼吸困难，如重症支原体肺炎患者可能因肺部广泛病变影响气体交换而导致缺氧，进而出现呼吸困难。
（二）全身症状
1.发热
发热是支原体肺炎常见的全身症状之一，体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可高达39℃以上。发热可持续2-3周，热型不规则。儿童患者发热情况可能更为多样，有的儿童可能以低热为主，而有的则可出现高热。例如，一项针对儿童支原体肺炎的研究显示，约60%的患儿体温在38-39℃之间，约20%的患儿体温超过39℃。
发热的机制与支原体感染后引起的免疫反应有关，支原体感染人体后，刺激机体产生炎症介质，导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。
2.乏力
患者常感到全身乏力，精神状态较差。无论是儿童还是成人患者，都可能出现不同程度的乏力表现。在患病期间，患儿可能不愿活动，成人则可能感觉体力明显下降，影响日常的工作和生活。这是因为支原体感染后，机体处于炎症状态，能量消耗增加，同时毒素等物质的影响也会导致乏力症状。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。儿童患者可能表述不清头痛的具体情况，但可能表现为烦躁不安、哭闹等。成人患者则可主诉头部胀痛或跳痛等。头痛的发生可能与发热引起的血管扩张、炎症介质刺激神经等因素有关。
（三）其他表现
1.咽喉部表现
患者可能出现咽喉部充血、咽痛等表现。儿童患者可能会因咽痛而出现拒食、流涎等情况。例如，支原体肺炎患儿在检查时可见咽部黏膜充血，有的可能伴有扁桃体肿大，但一般扁桃体分泌物较少。
2.耳部症状
少数患者可能出现耳部症状，如耳痛、听力下降等。这是因为支原体感染可能累及耳部，引起中耳炎症。儿童由于咽鼓管短而宽，更容易发生耳部并发症，所以在支原体肺炎患儿中需要注意观察是否有耳部相关症状。
二、不同人群的特点
（一）儿童
1.婴幼儿
婴幼儿支原体肺炎症状可能不典型，除了上述咳嗽、发热等症状外，更易出现呼吸急促、喘憋等表现。由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，可能在较短时间内出现病情加重，如呼吸衰竭等严重情况。所以对于婴幼儿支原体肺炎，需要密切观察其呼吸频率、精神状态等情况，一旦出现异常应及时就医。
婴幼儿的咳嗽可能不剧烈，但痰鸣音较明显，体温波动较大，可能以低热为主，也可能出现高热。
2.学龄儿童
学龄儿童支原体肺炎的症状相对较典型，以刺激性干咳为主，发热持续时间相对较长，可能伴有乏力、头痛等全身症状。学龄儿童能够较好地表述自身不适，如明确诉说咳嗽、咽痛等情况，在诊断和治疗过程中沟通相对方便，但仍需要注意病情变化，因为部分学龄儿童也可能发展为重症支原体肺炎。
（二）成人
1.青壮年
青壮年支原体肺炎患者多以典型的呼吸系统症状和全身症状为主，如刺激性干咳、中等度发热、乏力等。一般来说，青壮年的机体抵抗力相对较强，病情进展相对较慢，但如果不及时治疗，也可能发展为重症支原体肺炎，出现肺部广泛病变及多器官功能损害等情况。
2.老年人
老年人支原体肺炎症状可能不典型，发热程度可能不如年轻人明显，咳嗽症状也可能相对较轻，但更容易出现并发症。老年人由于基础疾病较多，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，支原体肺炎可能诱发基础疾病加重，如导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。所以对于老年支原体肺炎患者，需要更加密切地监测病情，及时发现并处理可能出现的并发症。
