少量胸腔积液指积液量少，影像学有相应表现，常见原因有感染性（肺炎、结核）和非感染性（自身免疫病、恶性肿瘤），临床表现轻微，诊断靠影像学（胸部X线、CT）和实验室检查（胸腔穿刺抽液检查）来明确性质和病因。
一、少量胸腔积液的定义
胸腔积液是指胸腔内积聚了过多的液体，而少量胸腔积液通常是指积液量较少，一般来说，影像学检查（如胸部X线或胸部CT）显示胸腔内液体量在一定范围内，尚未达到中量或大量胸腔积液的程度。例如，在胸部X线检查中，少量胸腔积液可能表现为肋膈角变钝，但肺组织受压不明显；胸部CT上可见胸腔内有少量液性密度影，范围相对局限。
二、产生少量胸腔积液的常见原因
（一）感染性因素
1.肺炎相关
对于儿童来说，肺炎链球菌等病原体感染引起的肺炎可能累及胸膜，导致少量胸腔积液。儿童免疫系统相对较弱，肺炎后发生胸腔积液的概率受肺炎严重程度等因素影响。例如，一些细菌性肺炎患儿，炎症蔓延至胸膜，引起胸膜的炎症反应，导致液体渗出形成少量胸腔积液。对于成人，肺炎克雷伯菌等引起的肺炎也可能引发少量胸腔积液，炎症刺激胸膜，使血管通透性增加，液体渗出到胸腔。
2.结核性因素
结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎是导致胸腔积液的常见原因之一。无论是儿童还是成人，结核分枝杆菌感染后，会在胸膜部位引起免疫反应，导致胸膜产生炎症，进而出现液体渗出形成胸腔积液。儿童感染结核后，由于自身免疫发育尚不完善，结核性胸膜炎可能表现为少量胸腔积液；成人感染结核后，若处于疾病早期等情况，也可能出现少量胸腔积液。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及胸膜，导致少量胸腔积液。自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫反应，免疫系统攻击自身组织，包括胸膜，引起胸膜的炎症和液体渗出。对于不同年龄和性别的患者，自身免疫性疾病的发生率和表现有所不同，但都可能出现少量胸腔积液。例如，女性患系统性红斑狼疮的概率相对较高，且在疾病过程中可能出现胸膜受累导致的少量胸腔积液。
2.恶性肿瘤相关
肺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，可能引起少量胸腔积液。肿瘤细胞侵犯胸膜，导致胸膜的毛细血管通透性增加，血管内的液体渗出到胸腔。对于不同年龄的患者，肺癌的发生率不同，中老年患者相对多见，当肺癌出现胸膜转移时，可能出现少量胸腔积液。另外，其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也可能导致少量胸腔积液。
三、少量胸腔积液的临床表现及影响
（一）临床表现
1.症状方面
部分少量胸腔积液的患者可能没有明显症状，尤其是在积液量非常少的时候。但有些患者可能会出现轻微的胸痛，疼痛性质多为隐痛或刺痛，与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能表现为呼吸时的不适、哭闹等情况。成人可能会感觉胸部有轻微的憋胀感等。
2.体征方面
在体格检查时，少量胸腔积液可能没有明显的阳性体征。当积液量稍多一些时可能会出现胸廓呼吸运动减弱等，但少量积液时胸廓运动改变不明显。听诊时，可能在胸腔积液区域听到呼吸音减弱等，但这些体征都比较轻微。
（二）对身体的影响
少量胸腔积液如果是由良性疾病引起，且原发病得到控制，一般对身体的影响较小。但如果是由恶性肿瘤等严重疾病引起的少量胸腔积液，可能提示病情处于进展阶段，需要进一步评估和治疗。对于不同年龄的人群，少量胸腔积液对身体的影响程度有所不同。例如，儿童身体处于生长发育阶段，少量胸腔积液如果不及时处理，可能会影响呼吸功能的正常发育，进而影响身体的整体健康；而成人相对来说耐受能力稍强，但也需要关注原发病的情况，因为原发病的进展可能会导致胸腔积液量逐渐增多，从而出现更明显的呼吸功能受限等问题。
四、少量胸腔积液的诊断方法
（一）影像学检查
1.胸部X线
是初步诊断胸腔积液的常用方法。通过胸部X线可以观察到胸腔内液体的大致情况，少量胸腔积液时表现为肋膈角变钝，这是因为液体积聚在肋膈角处，使肋膈角的锐利形态消失。但胸部X线对于少量胸腔积液的显示可能存在一定局限性，尤其是当积液量非常少的时候，可能容易漏诊。
2.胸部CT
相较于胸部X线，胸部CT对少量胸腔积液的诊断更为敏感。它可以更清晰地显示胸腔内的液体分布情况，能够发现胸部X线难以察觉的少量胸腔积液，还可以同时观察肺部、胸膜等组织的情况，有助于明确胸腔积液的病因，比如是否存在肺部的占位性病变等情况。对于儿童和成人，胸部CT检查都可以较好地应用，儿童在检查时需要注意辐射剂量的控制，但在必要时仍可进行。
（二）实验室检查
1.胸腔穿刺抽液检查
对于怀疑有胸腔积液的患者，如果通过影像学检查考虑为少量胸腔积液，在必要时可以进行胸腔穿刺抽液检查。通过对抽取的胸腔积液进行常规检查、生化检查、病原学检查等，可以明确胸腔积液的性质。例如，进行常规检查可以了解积液的细胞数、蛋白含量等；生化检查可以检测葡萄糖、乳酸脱氢酶等指标，有助于判断积液是渗出液还是漏出液；病原学检查可以查找是否有细菌、结核分枝杆菌等病原体，对于明确病因非常重要。对于儿童进行胸腔穿刺时，需要更加谨慎，要严格遵循操作规范，避免对儿童造成不必要的损伤，并且要密切观察儿童的反应。成人进行胸腔穿刺时，也需要注意操作的无菌等要求，确保检查的准确性和安全性。
