龋齿补牙后是否会掉受材料、牙齿本身、患者自身及医生操作等多种因素影响，材料方面不同材料有不同特性及脱落风险，牙齿本身龋坏程度、位置有影响，患者咀嚼习惯、口腔卫生状况有关，医生窝洞制备和粘结操作规范与否也起作用。
一、材料因素
1.树脂材料
若使用质量优良的树脂材料，且医生操作规范，在合适的口腔环境下，一般不容易掉落。例如，一些新型的复合树脂材料，其与牙齿的粘结性能较好，抗压强度等性能也能满足日常咀嚼需求。研究表明，合格的树脂材料补牙后，在正确使用的情况下，短期（数年）内脱落的概率较低。但如果材料本身质量不过关或者粘结过程中操作不当，就可能导致脱落。比如粘结剂没有均匀涂布或者没有达到足够的固化时间就受力，都可能影响粘结效果，进而导致补牙材料脱落。
对于儿童患者，由于儿童的口腔环境相对复杂，唾液分泌等因素可能影响粘结效果，但选择合适的儿童专用树脂材料并规范操作，也能保证补牙材料有较好的稳定性。
2.玻璃离子材料
玻璃离子材料与牙齿有一定的化学粘结性，并且可以释放氟离子，对牙齿有一定的防龋作用。不过，玻璃离子材料的机械强度相对树脂材料稍低，在承受较大咀嚼力的后牙部位，使用玻璃离子材料补牙后相对容易出现脱落情况。但玻璃离子材料对于一些浅龋或者儿童乳牙的补牙有一定优势，因为它对牙髓刺激小。在合适的部位使用玻璃离子材料，并且患者注意避免过度咀嚼硬物，也可以维持一定时间。例如，用于前牙的浅龋或者乳牙的浅龋充填，在正确使用下可以维持数月到数年不等，但相比树脂材料在承受较大力的部位稳定性稍差。
二、牙齿本身因素
1.龋坏程度
如果龋齿破坏的范围较小，剩余的牙齿组织能够为补牙材料提供良好的固位基础，那么补牙材料脱落的概率相对较低。例如，只是单纯的釉质龋或者浅龋，去除龋坏组织后，补牙材料容易获得较好的固位。而如果龋坏范围较大，剩余的牙齿组织较少，补牙材料的固位就会受到影响。比如深龋，牙齿剩余的硬组织薄弱，补牙材料在咀嚼力作用下更容易松动脱落。对于这种情况，可能需要先进行垫底等处理，以增强牙齿的抗力，然后再补牙，但即使这样，相比龋坏范围小的情况，脱落风险还是会增加。
儿童的乳牙如果龋坏范围较大，由于乳牙的牙体组织相对较薄，补牙材料更容易脱落。而且儿童在换牙期，乳牙的龋坏如果没有及时处理，可能会影响继承恒牙的发育，所以对于儿童乳牙的深龋补牙，需要更加谨慎操作，并且要告知家长注意事项，避免儿童过早用患牙咀嚼硬物。
2.牙齿的位置
后牙承受的咀嚼力较大，相比前牙，补牙材料更容易受到咀嚼力的影响而脱落。例如，下颌第一磨牙是咀嚼功能最主要的牙齿之一，承受的咬合力很大，补牙后材料脱落的概率相对前牙更高。而前牙主要起切割和美观作用，承受的咀嚼力相对较小，补牙材料脱落的概率相对后牙较低。对于后牙补牙的患者，需要特别注意避免咀嚼过硬的食物，以延长补牙材料的使用寿命。对于儿童后牙的补牙，家长要监督儿童避免食用坚果等过硬的食物，保护补牙材料。
三、患者自身因素
1.咀嚼习惯
如果患者有咀嚼硬物的习惯，比如经常用牙齿咬坚果、骨头等硬物，那么补牙材料受到的外力冲击较大，容易导致脱落。长期的不良咀嚼习惯会明显增加补牙材料脱落的风险。例如，有患者喜欢用牙齿开瓶盖，这对补牙材料的损害是很大的，会大大提高补牙材料脱落的概率。对于这类患者，需要进行口腔健康宣教，告知其不良咀嚼习惯的危害，引导其改变咀嚼习惯。对于儿童患者，家长要注意纠正儿童用牙齿咬硬物的不良习惯，比如发现儿童有咬笔帽等行为时要及时制止，保护补牙材料。
2.口腔卫生状况
良好的口腔卫生状况有助于维持补牙材料的稳定性。如果口腔卫生差，牙菌斑、牙结石堆积，可能会影响补牙材料与牙齿的边缘密合度，进而导致细菌侵入，引起继发龋，继发龋的发生可能会导致补牙材料松动脱落。例如，患者不按时刷牙、漱口，补牙后的牙齿周围容易残留食物残渣，滋生细菌，加速牙齿组织的破坏和补牙材料的脱落。对于患者，尤其是儿童患者，要强调保持口腔卫生的重要性，指导正确的刷牙方法，使用牙线等辅助清洁工具，定期进行口腔检查和清洁。
四、医生操作因素
1.窝洞制备
医生在制备窝洞时，如果窝洞的形状、深度、固位形等不符合要求，会影响补牙材料的固位。例如，窝洞没有制备足够的固位沟、洞缘没有制备合适的斜面等，都会导致补牙材料容易脱落。规范的窝洞制备是保证补牙材料固位的关键步骤。医生需要根据龋齿的情况精确制备窝洞，比如对于后牙的窝洞，要制备合适的鸠尾固位形等，以增强补牙材料的固位力。对于儿童患者，由于其牙齿解剖结构相对特殊，医生在制备窝洞时要更加精细操作，考虑到儿童牙齿的特点，保证窝洞制备符合要求，从而提高补牙材料的稳定性。
2.粘结操作
粘结过程中的操作是否规范对补牙材料的粘结效果至关重要。如果粘结剂涂布不均匀、没有达到足够的粘结时间就进行充填或者光照固化不充分等，都会影响补牙材料与牙齿的粘结强度。例如，粘结剂涂布时没有完全覆盖窝洞的粘结面，就会导致部分区域粘结不牢，容易在受力时脱落。医生需要严格按照粘结材料的操作规范进行操作，确保粘结效果良好。对于儿童患者，由于儿童的配合度可能较差，医生在粘结操作时要更加迅速、准确，保证粘结过程顺利进行，减少因为操作因素导致的补牙材料脱落。
