牙龈萎缩的治疗包括基础治疗（口腔卫生维护、去除局部刺激因素）、药物辅助治疗（局部用药如过氧化氢溶液、碘甘油，全身用药少用）、手术治疗（牙龈移植术、膜龈手术）、正畸治疗（针对牙齿排列不齐致牙龈萎缩者），还需控制基础疾病、改变不良生活方式来预防和控制牙龈萎缩。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别的人群，都应强调每日正确刷牙。例如，儿童可在家长帮助下采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙时间不少于3分钟；成人则可自主进行规范的巴氏刷牙法。对于有特殊病史的人群，如糖尿病患者，更要注重口腔卫生，因为高血糖环境利于细菌滋生，加重牙龈萎缩风险，良好的口腔卫生维护有助于控制牙龈炎症进一步发展。
使用牙线或牙缝刷也是重要的口腔清洁方式。牙线适用于清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，对于牙龈萎缩导致牙缝暴露的人群，能有效清洁牙缝部位；牙缝刷则可用于牙龈退缩较明显、牙缝较大的区域，根据牙缝大小选择合适型号的牙缝刷进行清洁。
2.去除局部刺激因素
洗牙是去除龈上菌斑和牙结石的常用方法。通过超声波洗牙等手段，利用高频振动将龈上的牙结石、菌斑等去除，一般每6-12个月进行一次洗牙，但对于牙龈炎症较重、牙龈萎缩进展快的患者可能需要更频繁洗牙。对于不同生活方式的人群，如吸烟者，洗牙后更要注意避免吸烟，因为吸烟会影响牙龈的血液循环，不利于牙龈健康恢复，加重牙龈萎缩相关的炎症。
对于龈下的菌斑和牙结石，可能需要进行龈下刮治术。龈下刮治是用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，这对于控制牙龈炎症、阻止牙龈萎缩进一步发展至关重要。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
过氧化氢溶液：可用于局部冲洗，其具有杀菌、氧化的作用，能清除牙龈沟内的坏死组织和菌斑等。对于牙龈炎症明显、有红肿出血的牙龈萎缩患者，用3%的过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，能减轻炎症反应。不同年龄人群使用时需注意，儿童要避免误吞，因为过氧化氢溶液有一定刺激性，误吞可能引起胃肠道不适。
碘甘油：具有收敛、消炎的作用，可涂布于牙龈沟内，能缓解牙龈的炎症，减轻牙龈萎缩患者的牙龈红肿、出血等症状。对于有特殊病史的人群，如孕妇，使用碘甘油时要谨慎，因为孕妇全身情况特殊，需在医生评估后使用，以确保安全，避免对胎儿产生不良影响。
2.全身用药
一般情况下全身用药较少用于单纯牙龈萎缩的治疗，但如果牙龈炎症较为严重，合并有全身感染等情况时可能会使用抗生素。例如，在牙龈急性炎症期，若有细菌感染迹象，可能会短期使用阿莫西林等广谱抗生素，但使用时要严格掌握适应证，根据患者年龄、过敏史等情况选用，儿童使用抗生素更要谨慎，需根据体重等计算合适剂量，避免滥用导致耐药等问题。
三、手术治疗
1.牙龈移植术
对于牙龈萎缩较严重，影响美观和功能的患者，可考虑牙龈移植术。通过取自身其他部位的游离牙龈或使用结缔组织瓣等进行牙龈移植，以覆盖退缩的牙龈区域。该手术适用于牙龈萎缩范围较大、根面暴露明显的患者。不同年龄患者进行牙龈移植术时，儿童由于生长发育特点，术后恢复需特别关注口腔卫生维护，因为儿童可能在术后配合度相对较低，更需要家长协助做好口腔清洁；成人则要注意术后按照医生要求进行复诊，观察牙龈愈合情况。
2.膜龈手术
包括引导组织再生术等膜龈手术方式。引导组织再生术是利用生物膜等屏障材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织，从而改善牙龈萎缩状况。对于有牙周病导致牙龈萎缩的患者，膜龈手术可以帮助恢复牙龈的附着水平，阻止牙龈萎缩进一步发展。在特殊人群方面，如老年患者，身体机能相对下降，术后要注意口腔护理的细致程度，因为老年患者可能存在口腔感觉减退等情况，更要防止食物残渣残留导致感染，影响手术效果。
四、正畸治疗
1.适应证及操作
对于因牙齿排列不齐等原因导致牙龈受力不均进而引起牙龈萎缩的患者，可考虑正畸治疗。通过正畸移动牙齿，重新排列牙齿，使牙齿受力均匀，改善牙龈的受力状况，从而有利于牙龈萎缩的恢复。在进行正畸治疗前，需要对患者进行全面的口腔检查，包括牙周状况评估等。不同年龄患者正畸治疗的反应不同，儿童处于生长发育阶段，正畸治疗时牙齿移动相对较快，但要注意口腔卫生维护，因为儿童口腔自洁能力相对较弱，正畸过程中更易发生龋坏和牙龈炎症；成人正畸治疗则需要更长的时间来调整牙齿排列，但相对儿童更能配合治疗过程。
五、病因控制与预防
1.控制基础疾病
对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制血糖水平。因为高血糖会影响牙龈组织的代谢和修复，加重牙龈萎缩的进展。糖尿病患者要遵循糖尿病的治疗方案，严格控制饮食、合理运动并规律使用降糖药物等，将血糖控制在稳定范围内，有利于牙龈健康的维护，阻止牙龈萎缩进一步发展。
2.改变不良生活方式
吸烟者要戒烟，吸烟是导致牙龈萎缩的重要危险因素之一，吸烟会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，加重牙龈炎症和牙龈萎缩。对于有不良口腔习惯，如用牙签粗暴剔牙等的人群，要改变这种不良习惯，改用牙线等更合理的口腔清洁工具，避免对牙龈造成机械性损伤而加重牙龈萎缩。
