子痫病因未完全明确，与胎盘相关因素（如胎盘缺血缺氧、滋养细胞侵袭异常）、免疫因素（如母体免疫耐受失衡、HLA相关因素）、遗传因素（如家族遗传倾向、基因多态性）、血管内皮细胞损伤（如氧化应激失衡、炎症反应）相关，需针对各相关因素采取孕期监测、生活方式调整等措施降低风险。
一、胎盘相关因素
1.胎盘缺血缺氧
多种情况可导致胎盘缺血缺氧，例如孕妇患有慢性高血压时，全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少；妊娠期糖尿病患者，高血糖环境可能影响胎盘血管的正常结构和功能，造成胎盘缺血。胎盘缺血缺氧后会释放多种炎性介质和细胞因子，这些物质进入母体血液循环，可引发一系列病理生理变化，从而增加子痫发生风险。
对于有慢性高血压病史的孕妇，孕期需要密切监测血压，控制血压在合理范围，以减少胎盘缺血的发生概率；妊娠期糖尿病孕妇则要严格控制血糖，通过合理饮食、适当运动等方式，必要时使用胰岛素控制血糖，保障胎盘正常血供。
2.滋养细胞侵袭异常
正常妊娠时，滋养细胞需深入子宫肌层进行侵袭，建立良好的胎盘循环。而子痫前期-子痫患者滋养细胞侵袭能力不足，导致胎盘浅着床，螺旋动脉重铸不全，使得胎盘血流灌注不足。这种异常的滋养细胞侵袭可能与遗传因素、免疫因素等有关。例如某些基因多态性可能影响滋养细胞的侵袭能力，具有特定基因变异的孕妇发生子痫滋养细胞侵袭异常的概率相对较高。
对于有子痫前期家族史等高危人群，孕期需要加强监测，早期发现胎盘滋养细胞侵袭异常相关的指标变化，以便采取相应干预措施。
二、免疫因素
1.母体免疫耐受失衡
胎儿对于母体来说是半同种异体移植，正常妊娠时母体对胎儿产生免疫耐受，避免发生排斥反应。但在子痫前期-子痫患者中，母体免疫耐受失衡，免疫系统对胎盘组织进行攻击。例如母体的自然杀伤细胞活性增强，过度杀伤滋养细胞，影响胎盘的正常发育和功能。自身免疫性疾病患者本身存在免疫调节异常，怀孕后发生子痫的风险可能更高，因为其免疫耐受失衡的基础可能已经存在，怀孕后进一步加剧了这种失衡状态。
对于患有自身免疫性疾病的孕妇，在孕前和孕期都需要在风湿免疫科和产科医生的共同管理下进行治疗，调整免疫状态，尽量维持免疫耐受，降低子痫发生风险。
2.人类白细胞抗原（HLA）相关因素
研究发现，子痫前期-子痫患者夫妇之间HLA相容性过高可能是发病的免疫因素之一。HLA相容性过高使得母体对胎儿的免疫识别不足，不能有效建立正常的免疫耐受，从而引发异常的免疫反应，导致子痫前期-子痫的发生。例如某些特定HLA基因型的夫妇，怀孕后胎儿发生子痫的概率相对增加。
在遗传咨询时，对于有子痫前期家族史且HLA相容性可能存在问题的夫妇，可以进行相关HLA基因检测，提前了解风险，但目前针对HLA相关因素的干预措施相对有限，主要还是通过综合管理孕期来降低风险。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向
子痫具有一定的家族遗传倾向。如果孕妇的母亲或姐妹患有子痫前期-子痫，那么该孕妇发生子痫的风险会明显增加。这可能是由于遗传物质的传递，使得后代携带了与子痫发病相关的基因变异。例如某些与血管内皮功能、炎症反应等相关的基因，家族中有子痫病史的孕妇可能携带相关的易感基因。
对于有家族遗传史的孕妇，孕期需要更加密切的产前检查，从早孕期开始就加强监测，包括血压、尿蛋白等指标，以及时发现异常情况并采取干预措施。同时，孕妇自身要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，尽可能降低遗传因素带来的发病风险。
2.基因多态性
多种基因的多态性与子痫的发生相关。例如血管紧张素转换酶基因（ACE基因）、内皮型一氧化氮合酶基因（eNOS基因）等的多态性可能影响血管的张力、内皮细胞功能等，从而与子痫的发病有关。不同基因多态性的个体对孕期各种不良因素的易感性不同，携带特定基因多态性的孕妇在相同的孕期环境下，发生子痫的概率可能高于其他孕妇。
目前基因检测在子痫风险评估中有一定应用，但由于基因检测的临床应用还存在一定局限性，且基因因素只是增加发病风险的一个方面，所以主要还是通过综合的临床监测和孕期管理来应对基因多态性带来的风险。
四、血管内皮细胞损伤
1.氧化应激失衡
正常情况下，体内氧化与抗氧化系统处于平衡状态。而在子痫前期-子痫患者中，氧化应激失衡，体内产生过多的氧自由基，导致血管内皮细胞损伤。氧自由基可以破坏血管内皮细胞的细胞膜、蛋白质和DNA等，影响血管内皮细胞的正常功能，如血管舒张和收缩功能、抗凝和促凝平衡等。例如孕妇长期处于不良环境因素下，如吸烟、空气污染等，会进一步加重氧化应激，增加血管内皮细胞损伤的程度，从而提高子痫发生风险。
孕妇应避免吸烟、远离空气污染环境等，保持良好的生活环境。同时，可通过摄入富含抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，来维持体内氧化-抗氧化平衡，保护血管内皮细胞。
2.炎症反应
子痫前期-子痫患者体内存在炎症反应激活。多种炎性介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等水平升高。这些炎性介质可以直接损伤血管内皮细胞，破坏血管内皮的完整性和功能。炎症反应还会导致血管通透性增加，血浆蛋白渗漏等，进一步加重病情。例如孕妇在孕期发生感染等情况时，会诱发体内更强烈的炎症反应，增加子痫发生的可能性。
孕期要注意预防感染，保持个人卫生，避免接触感染源。如果发生感染，应及时就医，在医生指导下进行合理治疗，尽量减少炎症反应对血管内皮细胞的损伤。
