早晚咳嗽厉害有呼吸道感染、过敏因素、环境因素等常见原因，可通过调整环境湿度、远离过敏原、体位调整等非药物措施缓解，出现持续超1-2周或伴其他严重症状需及时就医，医生会进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，儿童和老年人有其特殊注意事项，需综合多方面处理以缓解咳嗽保障健康。
一、明确早晚咳嗽厉害的常见原因
（一）呼吸道感染
病毒感染：如普通感冒病毒、流感病毒等感染后，呼吸道黏膜受到刺激，炎症反应导致早晚咳嗽明显。儿童由于免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发咳嗽。例如，流感病毒感染后，除了发热、鼻塞等症状，咳嗽往往较为顽固，早晚可能加重。
细菌感染：像肺炎链球菌、葡萄球菌等引起的呼吸道细菌感染，炎症分泌物刺激呼吸道，可导致早晚咳嗽。对于有基础疾病的老年人，细菌感染引发的咳嗽更需重视，因为其身体抵抗力相对较弱，感染后恢复可能较慢。
（二）过敏因素
吸入性过敏原：常见的如尘螨、花粉、霉菌孢子等。在晚上睡觉环境中，如果床上尘螨较多，或者早晨起床时接触到室外的花粉等过敏原，就容易引起咳嗽。例如，对花粉过敏的人，在春季花粉传播季节，早晚接触花粉后咳嗽会加重。儿童如果对室内尘螨过敏，夜间睡眠时接触床铺上的尘螨，也会出现早晚咳嗽厉害的情况。
食物过敏原：部分人可能对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。如果在睡前食用了过敏食物，可能会引发呼吸道的过敏反应，导致早晚咳嗽。
（三）环境因素
空气干燥：室内空气过于干燥时，呼吸道黏膜会失去水分，变得干燥敏感，容易受到刺激而引起咳嗽。尤其是在冬季使用暖气或空调时，空气湿度降低，更容易出现这种情况。对于儿童来说，呼吸道黏膜相对娇嫩，空气干燥对他们的影响更明显，早晚室内外温差大，空气干燥可能导致咳嗽加重。
空气污染：室外的雾霾、有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）以及室内的装修污染等，都可能刺激呼吸道，导致早晚咳嗽。长期处于污染环境中的人群，如生活在工业城市附近的居民，咳嗽的发生率可能更高，早晚由于空气流动等因素，接触污染物的机会增加，咳嗽会更厉害。
二、非药物缓解措施
（一）调整环境湿度
使用加湿器增加室内空气湿度，保持湿度在40%-60%为宜。对于儿童房间，要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。比如，在卧室放置一个合适的加湿器，夜间使用能有效缓解呼吸道因干燥引起的咳嗽。
避免在室内吸烟，减少烟雾对呼吸道的刺激。无论是成年人还是儿童，二手烟的危害都很大，会加重呼吸道的炎症反应，导致咳嗽加重。
（二）远离过敏原
对于过敏体质者，要注意保持室内清洁，定期清洗床上用品（如床单、被罩、枕套等），使用防螨床品。在花粉传播季节，尽量减少外出，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果必须外出，佩戴口罩。儿童的床上用品更要经常清洗更换，因为儿童皮肤娇嫩，接触过敏原后更容易引发呼吸道过敏反应。
如果怀疑是食物过敏引起的咳嗽，要仔细回忆饮食情况，记录可能的过敏食物，并避免食用。对于婴儿，添加辅食时要逐一添加，观察反应，以便及时发现可能的食物过敏原。
（三）体位调整
晚上睡觉前可适当垫高枕头，采取半卧位，这样有助于减少呼吸道分泌物对咽喉的刺激，缓解咳嗽。对于儿童，可以用合适高度的枕头垫高上半身。早晨起床后，适当进行一些深呼吸运动，也有助于清理呼吸道，减轻咳嗽症状。
三、就医评估与可能的检查
（一）就医时机
如果早晚咳嗽厉害持续超过1-2周，或者伴有发热、呼吸困难、咳痰带血、体重明显下降等症状，应及时就医。对于儿童，若咳嗽影响睡眠和进食，也需尽快就医。因为长期咳嗽可能提示存在较为严重的疾病，如肺炎、支气管扩张等，及时就医可以明确病因，进行针对性治疗。
老年人出现早晚咳嗽厉害，且有慢性病史（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等），要警惕病情变化，及时就诊，防止延误治疗。
（二）可能的检查
体格检查：医生会听诊肺部，了解呼吸音情况，判断是否有啰音等异常，初步判断呼吸道的情况。
实验室检查：如血常规，可帮助判断是病毒感染还是细菌感染。如果是细菌感染，白细胞总数和中性粒细胞可能会升高；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。对于过敏因素导致的咳嗽，可能会检测过敏原相关指标，如血清特异性IgE等。
影像学检查：胸部X线或CT检查，有助于排查肺部是否存在病变，如肺炎、肺结核、肺癌等。对于反复咳嗽的患者，胸部CT可能更能清晰地显示肺部细微病变，尤其是对于老年人，胸部CT可以更早发现一些潜在的肺部疾病。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童的呼吸道较为脆弱，对于儿童早晚咳嗽厉害，要特别注意避免使用成人的止咳药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些成人药物可能会对儿童造成不良影响。首先要明确病因，如果是病毒感染引起的轻微咳嗽，可通过加强护理缓解；如果是过敏因素，要严格避免接触过敏原，必要时在医生指导下使用儿童专用的抗过敏药物。同时，要注意观察儿童的精神状态、饮食和睡眠情况，如有异常及时就医。
（二）老年人
老年人身体机能下降，对于早晚咳嗽厉害，要考虑到可能存在多种基础疾病相互影响。比如，老年人有慢性阻塞性肺疾病，咳嗽可能是病情加重的表现，要注意监测呼吸状况。在就医时，要详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病情。老年人用药需更加谨慎，在未明确病因前，不要自行随意用药，以免掩盖病情或产生药物不良反应。
总之，对于早晚咳嗽厉害的情况，要根据具体病因采取相应的措施，通过调整环境、排查过敏原、及时就医检查等多方面综合处理，以缓解咳嗽症状，保障身体健康。
