湿疹与癣在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在不同。湿疹由多种内外因素引起，临床表现分急、亚、慢性期，一般无特异性实验室检查，治疗分一般和药物治疗；癣由皮肤癣菌感染引起，有体癣、股癣、手足癣等不同类型，真菌镜检和培养可确诊，治疗以外用药物为主，系统药物为辅；特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇患两者时各有特点，需特殊对待。
癣：是由皮肤癣菌感染引起的，皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，主要通过直接接触患者、患癣动物（如猫、狗等）或间接接触被污染的物品而感染，具有传染性。不同类型的癣菌感染部位有所差异，如红色毛癣菌是引起体癣、股癣、手足癣等常见的病原菌。
临床表现方面
湿疹：
急性期：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉剧烈瘙痒，搔抓后皮损易破损、渗出、糜烂。
亚急性期：红肿和渗出减轻，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性期：常由急性及亚急性期迁延而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，皮损边界较清楚，瘙痒程度不一，可因搔抓而出现抓痕、血痂等。湿疹可发生于身体任何部位，多对称分布。不同部位的湿疹有一定特点，如手部湿疹常与接触外界刺激物有关，表现为干燥、皲裂、脱屑等；面部湿疹多有红斑、丘疹，边界不清。
癣：
体癣：典型表现为环形或多环形红斑，边缘隆起、炎症明显，有丘疹、水疱、鳞屑，中央趋于消退，自觉瘙痒。
股癣：好发于腹股沟部位，也可累及会阴、肛周、臀部，基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，皮损炎症较显著，瘙痒明显，常因搔抓引起继发感染或苔藓样变。
手足癣：
水疱鳞屑型：多见于手指间、手掌、足跖及足侧，表现为针尖至粟粒大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒明显。
角化过度型：常见于足跟、足跖部，皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，一般无明显瘙痒。
浸渍糜烂型：多见于指（趾）间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙，有不同程度瘙痒，常继发细菌感染，发出恶臭。
实验室检查方面
湿疹：一般无特异性实验室检查，主要通过临床表现诊断。血常规检查可能在急性期有嗜酸性粒细胞增高，但这也不是湿疹特有的表现。
癣：
真菌镜检：取皮损边缘的鳞屑、水疱液等标本，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若见到菌丝或孢子即可确诊为癣。这是诊断癣的常用且重要的方法，操作简便，能快速明确是否为皮肤癣菌感染。例如，体癣患者皮损边缘鳞屑镜检阳性率较高。
真菌培养：将标本接种于沙保弱培养基上，在适宜温度（25-28℃）下培养，可进一步鉴定皮肤癣菌的种类，有助于选择合适的抗真菌药物治疗，但培养需要一定时间，一般需要1-3周。
治疗方面
湿疹：
一般治疗：寻找可能的诱因并避免，如避免接触过敏原、减少搔抓、热水烫洗等刺激。对于婴幼儿湿疹，要注意穿着宽松棉质衣物，保持皮肤清洁保湿等。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段选择药物，急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出多者可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏、硬膏等。还可口服抗组胺药物止痒，如氯雷他定等。对于病情严重的患者，可能需要系统使用糖皮质激素，但需严格掌握适应证和剂量。
癣：
外用药物治疗：是治疗癣的主要方法，根据不同类型的癣选择合适的抗真菌药物，如咪唑类（酮康唑、咪康唑等）、丙烯胺类（特比萘芬等）等。一般需要连续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。例如，手足癣水疱鳞屑型可选用联苯苄唑乳膏外用；角化过度型可选用水杨酸软膏等角质剥脱剂与抗真菌药物联合使用。
系统药物治疗：对于外用药物疗效不佳、泛发性癣病或反复发作的患者，可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但使用系统抗真菌药物时需要监测肝功能等，因为这类药物可能对肝脏有一定影响。例如，体癣面积较大时，可在医生评估后考虑口服抗真菌药物治疗。
特殊人群情况
婴幼儿：
湿疹：婴幼儿皮肤薄嫩，湿疹护理尤为重要。要注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性洗浴用品，穿着柔软宽松衣物。治疗上多选用弱效糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，且使用时要注意避免长期大面积使用。同时，要密切观察病情变化，若出现感染等情况应及时就医。
癣：婴幼儿患癣相对较少见，若发生癣，由于皮肤娇嫩，外用抗真菌药物时要选择温和、刺激性小的药物，且用药时间不宜过长，严格按照医生指导使用，避免药物吸收过多引起不良反应。
老年人：
湿疹：老年人皮肤屏障功能减退，易发生湿疹，且常伴有其他基础疾病。治疗时要注意药物的选择，避免使用刺激性强的药物。同时，要积极治疗基础疾病，保持皮肤湿润，可使用保湿剂改善皮肤干燥状况。
癣：老年人患癣时，由于皮肤代谢减慢等因素，治疗疗程可能需要适当延长。外用抗真菌药物时要注意药物的依从性，督促老年人按时用药，同时要注意观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和耐受能力下降。
孕妇：
湿疹：孕妇患湿疹需要谨慎用药，一般优先选择外用药物治疗，如炉甘石洗剂等相对安全的药物缓解瘙痒症状。要避免使用可能对胎儿有影响的药物，如系统使用糖皮质激素等，需在医生综合评估后决定是否使用。同时，要注意心理调节，因为孕期激素变化等可能影响湿疹病情，良好的心态有助于病情控制。
癣：孕妇患癣时，外用抗真菌药物一般相对安全，但也需要在医生指导下选择合适的药物，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免交叉感染。
