上呼吸道感染简称上感，包括多种类型，病因有病毒感染、年龄、生活方式、病史等因素，临床表现多样，诊断依据病史等，需与过敏性鼻炎等鉴别，治疗包括对症等，不同特殊人群有相应注意事项。
病因
病毒感染：70%-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
年龄因素：儿童由于免疫系统尚未发育完善，相比成年人更容易患上呼吸道感染。例如，婴幼儿的鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，发病率会有所降低，但儿童期仍处于相对高发阶段。老年人由于机体功能衰退，免疫力下降，也是上呼吸道感染的易感人群。
生活方式因素：缺乏运动、过度劳累、营养不良等不良生活方式会降低机体免疫力，增加上呼吸道感染的风险。长期处于空气污染严重的环境中，如PM2.5浓度过高的环境，也会刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道防御功能，易引发感染。此外，寒冷空气刺激、过度紧张等也可能诱发上呼吸道感染。
病史因素：有慢性呼吸道疾病病史的人群，如慢性支气管炎、哮喘等，呼吸道局部防御功能较差，更容易发生上呼吸道感染，且感染后病情往往较重，恢复较慢。有免疫缺陷性疾病的患者，由于自身免疫力低下，对病原体的抵御能力减弱，也是上呼吸道感染的高危人群。
临床表现
普通感冒：俗称“伤风”，起病较急，潜伏期1-3天不等，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
病毒性咽炎、喉炎
病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A引起，好发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。临床表现为明显咽痛、发热，病程约1周。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。
细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达到39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据病史、临床表现、流行病学资料可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。
鉴别诊断
过敏性鼻炎：临床上很像“伤风”，不同之处在于：起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2小时痊愈。检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
流行性感冒：常有明显的流行病史。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
治疗
对症治疗：休息、多饮水、注意营养、饮食要容易消化；注意通风和空气消毒；注意观察并发症。
解热镇痛：如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。儿童应避免使用阿司匹林，以免引起Reye综合征。
抗鼻塞、抗过敏药物：如有鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱等。
镇咳药物：对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬等镇咳药。
特殊人群注意事项
儿童：儿童上呼吸道感染时，由于其生理特点，病情变化较快，需密切观察体温变化及精神状态等。要注意保证充足的水分摄入，防止脱水。在使用药物时需特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。例如，应避免给低龄儿童使用含有阿司匹林的药物，因为可能引发Reye综合征。同时，要注意休息环境的舒适，保持室内空气流通。
老年人：老年人上呼吸道感染后，自身免疫力低下，容易并发下呼吸道感染、心血管疾病等并发症。要注意加强营养支持，保证足够的蛋白质、维生素等摄入。密切监测体温、呼吸、心率等生命体征，如有异常及时就医。在用药方面，要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及剂量，避免药物相互作用等不良反应。
孕妇：孕妇患上呼吸道感染时，要权衡药物对胎儿的影响。一般来说，优先选择对胎儿影响较小的非药物治疗方法，如多饮水、休息等。若需要用药，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免使用可能导致胎儿畸形等不良影响的药物。要注意保暖，避免病情加重影响自身及胎儿健康。
