人格障碍包括偏执型、分裂样、分裂型、反社会型、边缘型、表演型、自恋型、回避型、依赖型等,分别有不同的主要表现、影响因素及对生活社交等方面的影响,不同类型在表现、影响因素、性别患病比例等方面各有特点。
一、偏执型人格障碍
1.主要表现:对他人普遍存在不信任和猜疑,将他人动机解释为恶意,常怀疑朋友或同事的忠诚与信任,无端怀疑配偶或伴侣不贞等。例如,总是觉得别人在背后议论自己、算计自己。
2.影响因素:可能与遗传因素有关,有研究表明家族中有偏执型人格障碍患者的个体患病风险可能增加;童年时期的不良经历,如被欺骗、被忽视等也可能导致该障碍的发生,不同年龄阶段都可能受其影响,成年后在人际关系、工作等方面会受到明显干扰,男性和女性都可能患病,但表现可能因性别差异在具体行为上略有不同。
二、分裂样人格障碍
1.主要表现:情感淡漠,对他人表达温情、体贴或愤怒等情绪的能力明显缺乏;喜欢独来独往,回避社交活动,几乎没有亲密的朋友或知己;行为、观念、外貌等方面表现出古怪,言语怪异但并非由于文化背景和通讯受限等因素引起。比如,在集体活动中总是游离于群体之外,对别人的赞扬或批评都无动于衷。
2.影响因素:遗传因素在其中起一定作用,生物学研究发现这类患者可能存在大脑神经结构或功能的异常;儿童时期如果长期处于被忽视、缺乏温暖的环境中,可能会发展为分裂样人格障碍,各个年龄阶段均可发病,对人际交往和职业发展会产生严重阻碍,男性和女性都可能患病,男性相对可能更常见一些,但无绝对差异。
三、分裂型人格障碍
1.主要表现:思维古怪,比如有奇特的信念、超自然的或奇异的想法;言语不连贯、含糊其辞、隐喻过多等;情感不适当,在社交场合中表情冷淡、不协调;行为或外表古怪,对社会关系缺乏兴趣,人际关系差。例如,会有一些不符合常理的迷信观念,在与人交流时说话内容让人难以理解其逻辑。
2.影响因素:遗传因素是重要的影响方面,家庭环境因素也不可忽视,如父母的教养方式不当等,从儿童期开始就可能逐渐显现相关表现,对患者的社会功能造成多方面的损害,男性和女性都可能患病,没有明显的性别差异。
四、反社会型人格障碍
1.主要表现:漠视他人的权利,经常违反社会规范和法律,如多次实施欺骗行为、多次说谎、使用假姓名等;冲动易怒,易发生攻击行为,对自己的行为不负责任,经常做出危害社会或他人的行为却毫无愧疚感。比如,经常偷窃、打架斗殴、破坏公共财物等。
2.影响因素:遗传因素与环境因素相互作用,遗传可能使个体具有易患反社会型人格障碍的倾向,而不良的家庭环境,如父母有犯罪行为、家庭破裂、父母对孩子缺乏关爱和管教等,在儿童青少年时期就可能出现相关迹象,成年后会严重扰乱社会秩序和危害他人安全,男性患病比例明显高于女性。
五、边缘型人格障碍
1.主要表现:不稳定的人际关系,对他人的看法从极端理想化到极端贬低之间剧烈变化;自我形象、目标、内心偏好等经常出现紊乱;情绪不稳定,有明显的焦虑、抑郁、愤怒等情绪波动,难以控制;有自伤行为,如自我切割等;长期存在空虚感。例如,与朋友的关系可能在短时间内从非常要好变为激烈争吵后彻底疏远,情绪可能在几分钟内从开心转变为极度愤怒。
2.影响因素:生物学因素如大脑神经递质失衡等可能与之相关,童年时期的创伤经历,如被虐待、被遗弃等是重要的诱发因素,青少年和成年早期较为常见,对患者的情感、人际关系等多方面造成严重困扰,女性患病比例高于男性。
六、表演型人格障碍
1.主要表现:情感表达过分夸张,像戏剧化一样,寻求他人的注意;自我中心,总是希望自己成为焦点,不断寻求他人的赞赏;言语内容过于肤浅,缺乏深度;常利用身体外表来吸引他人的注意;人际关系不稳定,过于亲密或依赖。比如,穿着过于艳丽夸张以引起他人目光,在交谈中常以自己为中心讲述经历等。
2.影响因素:遗传因素可能有一定作用,家庭环境中如果父母过度关注孩子的情感表达或对孩子有不恰当的强化,可能导致表演型人格障碍的形成,各个年龄阶段都可能存在,在社交和职业场合中会影响正常的互动和发展,女性患病比例明显高于男性。
七、自恋型人格障碍
1.主要表现:夸大自己的成就和才能,期望被视为特殊人物;坚信自己关注的问题是独一无二的,只能被其他特殊人物理解;对批评极度敏感,听到批评就会愤怒、羞愧或感到屈辱;经常渴望得到无限的赞美;人际关系中利用他人来达到自己的目的,缺乏同理心。例如,总是吹嘘自己取得的微不足道的成就,要求他人无条件地赞美自己。
2.影响因素:家庭环境中父母过度溺爱、过度表扬等可能促使自恋型人格障碍的发展,不同年龄阶段均可出现,在人际交往和工作等方面会引发诸多矛盾,男性和女性都可能患病,但男性可能在追求权力等方面的自恋表现更突出,女性可能在容貌、情感关注等方面的自恋表现更明显。
八、回避型人格障碍
1.主要表现:持续的社交抑制、自卑感,对负面评价极其敏感;因为害怕批评、否定或rejection,而回避一些职业活动等需要社交能力的场合;在新的人际关系中很容易感到不安和受到威胁;觉得自己在社交方面笨拙,缺乏个人吸引力。比如,因为害怕在公众场合发言被批评而拒绝参加任何需要发言的活动,总是觉得自己不如别人。
2.影响因素:遗传因素与早期的成长经历相关,童年时期如果经常受到批评、嘲笑等,可能导致回避型人格障碍的形成,各个年龄阶段都可能存在,严重影响患者的社交功能和生活质量,男性和女性都可能患病,没有明显的性别差异。
九、依赖型人格障碍
1.主要表现:过度依赖他人,自己无法独立做出决策,总是需要他人为自己的生活等方面承担责任;将自己的需求置于次要地位,以满足他人的意愿为主,害怕被他人遗弃;有独处的困难,当与亲密关系的人分离时会感到无助和焦虑;有强烈的顺从他人的倾向,因为担心被拒绝而不敢表达不同意见。例如,做任何事情都需要别人帮忙拿主意,自己一个人会觉得无所适从。
2.影响因素:家庭环境中父母过度保护、包办代替等教养方式是重要原因,从儿童期开始就可能逐渐形成,在成年后的人际关系、工作等方面会受到限制,女性患病比例相对较高一些,但不是绝对的。



