正常分娩取决于产力、产道、胎儿及精神心理因素，产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力；产道分骨产道和软产道，骨产道有入口、中骨盆、出口平面及相应径线，软产道由子宫下段等构成；胎儿大小、胎位、畸形影响分娩；产妇精神心理因素也会影响分娩，负面情绪致产程异常，良好状态利于顺利分娩。
一、产力
产力是将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。
子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露部下降及胎盘胎膜娩出。正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。节律性是宫缩的重要特性，临产开始时宫缩持续约30秒，间歇期5-6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短，宫口开全后，宫缩持续时间可达60秒，间歇期可缩短至1-2分钟。对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式迅速向宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫。极性是指宫缩以宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。缩复作用是指宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称缩复作用，有利于宫腔内容物排出。
腹壁肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部已降至阴道，每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气，腹肌及膈肌收缩使腹内压增高，协助胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效，能迫使胎儿娩出，若第二产程延长，腹压则会影响子宫收缩和胎先露部下降。
肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部到达骨盆底时，肛提肌收缩力能协助胎头向前旋转，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，以利于胎儿娩出。肛提肌收缩力还能协助胎盘、胎膜娩出。
二、产道
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道（真骨盆）和软产道（子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道）两部分。
骨产道
骨盆入口平面：呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。有4条径线：①入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均约11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切；②入口横径：是两髂耻缘间的最大距离，正常值平均约13cm；③入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，正常值平均约12.75cm。
中骨盆平面：是骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有2条径线：①中骨盆前后径：正常值平均约11.5cm；②中骨盆横径：也称坐骨棘间径，是两坐骨棘间的距离，正常值平均约10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩关系密切。
骨盆出口平面：由两个在不同平面的三角形组成，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有4条径线：①出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均约11.5cm；②出口横径：也称坐骨结节间径，是两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均约9cm，是胎先露部通过骨盆出口的重要径线，若此径线值小于8cm，应测量出口后矢状径（骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离），若出口横径与出口后矢状径之和大于15cm，一般大小的胎儿可通过出口；③出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均约6cm；④出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均约8.5cm。
软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。子宫下段是由非孕时长达7-8cm的子宫峡部形成。临产后的规律宫缩使子宫下段部分被拉长约7-10cm，肌纤维缩复作用，使子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环。宫颈的变化包括宫颈管消失和宫颈口扩张。临产前的宫颈管长约2-3cm，初产妇多是宫颈管先短缩消失，然后宫口扩张；经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。阴道是连接子宫与外阴的通道，临产后，阴道黏膜皱襞因充血水肿而增厚，伸展性增加，会阴体变薄，有利于胎儿通过。
三、胎儿
胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。
胎儿大小：胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎儿最大、可塑性较小、骨缝闭合有一定弹性的部分，故需重点观察胎头径线。①双顶径：是胎头最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床常用B型超声测此值来估计胎儿大小，妊娠足月时平均值约为9.3cm；②枕额径：又称前后径，为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm；③枕下前囟径：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值约为9.5cm；④枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，妊娠足月时平均值约为13.3cm。
胎位：正常胎位为枕左前位和枕右前位。若为异常胎位，如臀先露、肩先露等，易造成难产。例如臀先露时，胎臀先娩出，胎头后娩出，因胎头较胎臀大且硬，后出胎头无明显变形机会，易发生娩出困难；肩先露时，妊娠足月的肩先露无法通过产道，对母儿威胁极大。
胎儿畸形：胎儿有畸形，如巨大胎儿、联体儿等，由于胎儿体积或形态异常，可导致分娩困难。
四、精神心理因素
分娩对产妇是一种持久而强烈的应激源，产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力和健康。产妇的焦虑、紧张等负面情绪会使机体产生一系列变化，如交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长，同时也会使产妇进食减少，体力消耗过多，进一步加重产程异常。反之，产妇保持良好的精神心理状态，能够正确认识分娩，积极配合医护人员，有利于顺利分娩。
