咽炎是咽部炎症，发病部位包括鼻咽等，局部有干燥、疼痛等症状，全身症状因感染因素不同而异，病因有感染、环境、过敏等，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗依感染类型等，大多预后良好但不及时治可转慢性；支气管炎是支气管炎症，发病部位为支气管，有咳嗽、喘息等症状，病因有感染、理化、过敏等，诊断靠体格检查、影像学和实验室检查，治疗分急慢期，急性大多可愈，慢性难完全治愈且可致严重疾病影响预后。
一、定义与发病部位
咽炎：是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位，主要是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症。
支气管炎：是支气管黏膜及其周围组织的炎症，支气管是气体进出肺的通道，分为主支气管、叶支气管、段支气管等。
二、临床表现差异
（一）咽炎
局部症状：常见咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽困难等，部分患者可伴有咽部异物感。儿童咽炎可能表现为拒食、哭闹不安，因为小儿咽部神经敏感，疼痛可能影响进食。成人急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。
全身症状：一般较轻，如为病毒感染引起的咽炎，可伴有发热、头痛、乏力等全身症状；细菌感染引起的咽炎全身症状相对较明显，体温可升高至38℃甚至更高，伴有畏寒、头痛等。
（二）支气管炎
咳嗽：是支气管炎最主要的症状，起初为干咳，随后可出现咳痰，初为白色黏液痰，随病情进展可转为黏液脓性痰。儿童支气管炎咳嗽症状可能相对更剧烈，且由于儿童咳嗽反射较弱，痰液不易排出。
喘息：部分患者可出现喘息，多见于喘息性支气管炎或由过敏因素等引起的支气管炎，可听到哮鸣音。成人慢性支气管炎患者，在病情进展过程中逐渐出现喘息症状，劳动或活动后喘息明显。
全身症状：急性支气管炎全身症状一般较轻，可有低热、畏寒、头痛、全身酸痛等；慢性支气管炎患者全身症状相对不突出，但在急性发作期可出现发热、寒战等全身症状加重的情况。
三、病因区别
（一）咽炎
感染因素：病毒感染如腺病毒、流感病毒等是常见病因；细菌感染以A组乙型溶血性链球菌多见，还可由肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。
环境因素：长期处于粉尘、化学气体污染的环境中，或过度吸烟、饮酒等，可刺激咽部黏膜，引发咽炎。例如长期在工厂工作，接触大量粉尘的人群，咽炎的发病率相对较高。
过敏因素：接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，可引起过敏性咽炎，多见于过敏体质人群。
（二）支气管炎
感染因素：病毒感染是急性支气管炎的主要病因，如流感病毒、鼻病毒等；细菌感染可由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，在病毒感染基础上继发细菌感染较为常见。慢性支气管炎的发病与感染也密切相关，反复的病毒、细菌感染是导致慢性支气管炎发生发展的重要原因，长期的炎症刺激使支气管黏膜受损，防御功能下降。
理化因素：长期吸烟是引起慢性支气管炎的重要环境因素，烟雾中的有害物质可损伤支气管黏膜，导致纤毛运动减弱、黏液分泌增多等。空气寒冷、空气污染严重等也可刺激支气管黏膜，诱发支气管炎。
过敏因素：过敏体质者接触过敏原，如花粉、真菌孢子等，可引起支气管的过敏反应，导致支气管炎发作。
四、诊断方法
（一）咽炎
体格检查：医生会观察咽部黏膜情况，急性咽炎可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面有黄白色点状渗出物；慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，可有黏稠分泌物附着。
实验室检查：病毒感染引起的咽炎，血常规可显示淋巴细胞增多；细菌感染引起的咽炎，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增多，C-反应蛋白升高等。必要时可进行病毒分离、细菌培养等明确病原体。
（二）支气管炎
体格检查：急性支气管炎早期肺部可无明显异常体征，病情较重时可听到呼吸音粗糙，或有散在的干、湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。慢性支气管炎患者在肺部可听到散在的干、湿啰音，喘息型支气管炎可听到哮鸣音。
影像学检查：急性支气管炎胸部X线检查大多无异常表现，或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎X线检查可见肺纹理增多、增粗、紊乱等，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
实验室检查：急性支气管炎细菌感染时，血常规可见白细胞及中性粒细胞增多；病毒感染时，病毒学检查可发现相应病毒。慢性支气管炎急性发作期血常规可出现类似急性感染的改变。
五、治疗原则
（一）咽炎
病毒感染性咽炎：以对症治疗为主，如使用含漱液（如复方硼砂含漱液）保持口腔清洁，缓解咽部不适；发热、头痛等全身症状明显者可适当使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚等，但儿童需谨慎使用，优先选择儿童专用退热药物）。
细菌感染性咽炎：根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
过敏性咽炎：避免接触过敏原，使用抗过敏药物，如抗组胺药（如氯雷他定等），病情严重者可短期使用糖皮质激素。
（二）支气管炎
急性支气管炎：病毒感染引起的一般以对症治疗为主，咳嗽明显者可使用止咳药物（如右美沙芬等，儿童选择儿童专用止咳药）；有痰不易咳出者可使用祛痰药物（如氨溴索等）；喘息者可使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等，儿童选择儿童专用剂型）。细菌感染引起的需要使用抗生素治疗。
慢性支气管炎：急性发作期主要是控制感染、祛痰、止咳、平喘。使用抗生素控制感染，祛痰止咳药物缓解症状，喘息时使用支气管舒张剂等。缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、加强体育锻炼等提高机体免疫力。
六、预后情况
（一）咽炎
大多数咽炎患者经过及时有效的治疗，预后良好。病毒感染引起的咽炎一般1-2周可恢复；细菌感染引起的咽炎，在使用抗生素治疗后，症状多在数天内缓解。但如果治疗不彻底，急性咽炎可能转为慢性咽炎，影响生活质量。儿童咽炎经过规范治疗，预后也较好，但要注意避免病情反复。
（二）支气管炎
急性支气管炎患者经过积极治疗，大多可以治愈，预后良好。但部分体质较弱、免疫力低下的人群，可能病情迁延不愈。慢性支气管炎患者病情呈进行性发展，难以完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。如果病情控制不佳，可发展为慢性阻塞性肺疾病等严重疾病，影响肺功能，甚至危及生命，尤其是老年慢性支气管炎患者，合并其他基础疾病时预后相对较差。
