肥胖孕妇分娩方式选择需综合产前综合评估、阴道试产条件、剖宫产指征、动态决策机制等。
1.产前综合评估
通过体重指数、骨盆测量、三维超声评估胎儿体重及宫颈条件,结合妊娠期高血压、糖尿病等并发症风险,制定个体化方案。
2.阴道试产条件
体重指数<30且无并发症者可尝试顺产,需密切监测宫缩、胎心及产程进展,硬膜外麻醉可缓解疼痛,降低体力消耗。
3.剖宫产指征
体重指数≥40、胎儿过大、胎位异常或合并严重并发症时,建议剖宫产,采用Joel-Cohen切口减少组织损伤,术后加强血栓预防。
4.动态决策机制
试产中如果出现产程停滞、胎儿窘迫等异常,需及时中转剖宫产,建立快速反应团队缩短决策时间。



