拔牙后一个月嘴还张不开可能和术后感染、颞下颌关节损伤或功能紊乱、神经损伤、瘢痕组织形成等相关。
1.术后感染
拔牙后如果口腔卫生不佳，细菌容易侵入创口引发感染。常见的如干槽症，是拔牙后牙槽窝骨创面的局限性感染，多发生在拔牙后3-4天，表现为局部剧烈疼痛、牙槽窝内血凝块脱落、有腐败臭味等。感染如果扩散至咀嚼肌群，会导致肌肉痉挛性疼痛，进而引起张口受限。
2.颞下颌关节损伤或功能紊乱
在拔牙过程中，如果操作器械过度压迫颞下颌关节，或者患者长期有单侧咀嚼等不良习惯导致关节负荷不均，可能引发颞下颌关节损伤或功能紊乱。表现为关节区疼痛、张口时关节弹响、张口受限等，严重时可能出现关节盘移位、关节囊炎症等情况。
3.神经损伤
下牙槽神经或舌神经在拔牙过程中可能受损。下牙槽神经损伤会导致同侧下唇麻木，同时可能影响咀嚼肌群的运动功能，引起张口困难。舌神经损伤则可能导致舌前2/3味觉减退、舌运动受限等，也可能间接影响张口。
4.瘢痕组织形成
术后创口愈合过程中，如果出现过度纤维化，可能形成瘢痕粘连。瘢痕组织会限制周围组织的正常运动，导致张口受限。这种情况在拔牙创口较大、愈合过程中出现异常时较为常见。
