儿童扁桃体腺样体肥大的处理包括观察等待、药物治疗、手术治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项。观察等待适用于轻度无症状或轻度症状者；药物针对感染和炎症水肿；手术有严重呼吸道梗阻、反复感染等指征，方式有扁桃体和腺样体切除术；生活方式需调整饮食、作息、锻炼；婴幼儿要密切观察呼吸，学龄儿童关注学习心理及术后护理。
一、观察等待
1.适用情况：对于轻度扁桃体腺样体肥大且无明显症状或仅有轻度相关症状的儿童，可先进行观察等待。例如，部分儿童腺样体肥大但呼吸通畅，睡眠时无明显打鼾、憋气等情况。
2.观察要点：需密切观察儿童的呼吸情况、睡眠状况、是否有反复呼吸道感染等。定期复诊，通过鼻咽镜等检查评估腺样体肥大的变化情况。要考虑儿童的年龄因素，不同年龄段儿童扁桃体腺样体的生理特点不同，如幼儿时期扁桃体腺样体可能生理性增生明显，但随年龄增长部分会逐渐萎缩。
二、药物治疗
1.针对感染：如果扁桃体腺样体肥大是由反复呼吸道感染引起，当存在细菌感染时，可根据情况使用抗生素。但要严格遵循抗生素使用原则，避免滥用。需考虑儿童年龄对药物代谢等的影响，选择合适的抗生素种类。
2.减轻炎症水肿：对于有鼻塞、流涕等症状，考虑与炎症水肿相关的情况，可使用鼻用糖皮质激素等药物，但要注意儿童使用的安全性和剂量等问题，优先选择对儿童影响较小的用药方式。
三、手术治疗
1.手术指征
严重呼吸道梗阻：儿童出现明显的睡眠打鼾、憋气、呼吸暂停等情况，经多导睡眠监测等检查证实存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，且保守治疗无效时，应考虑手术。例如，儿童夜间睡眠时频繁憋醒，白天精神差、注意力不集中等情况。
反复感染：扁桃体腺样体反复发炎，每年发作7-8次及以上，或引起邻近器官的病变，如中耳炎、鼻窦炎等反复发作，经保守治疗无效时，可考虑手术。要考虑儿童的年龄对手术耐受等的影响，一般4岁以上儿童可考虑手术，但也需综合评估。
2.手术方式
扁桃体切除术：可采用传统的剥离法或等离子刀切除术等。不同手术方式有其各自的特点，需根据儿童的具体情况选择。
腺样体切除术：常见的有腺样体刮除术、等离子射频消融术等。手术过程中要注意保护周围组织，减少并发症的发生。
四、生活方式调整
1.饮食：保证儿童营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对呼吸道的刺激。考虑儿童的饮食习惯，如幼儿可能需要将食物切碎、煮烂等，以适应其消化和吞咽能力。
2.作息：保证儿童充足的睡眠，睡眠时可适当抬高头部，有助于呼吸通畅。要培养儿童良好的作息习惯，规律的生活有助于提高身体免疫力。
3.锻炼：适当进行体育锻炼，增强儿童体质，提高免疫力。根据儿童的年龄和身体状况选择合适的锻炼方式，如幼儿可进行简单的爬行、户外活动等，年长儿童可进行跑步、跳绳等运动。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿扁桃体腺样体肥大时，更要密切观察呼吸情况，因为婴幼儿呼吸道较狭窄，一旦出现呼吸道梗阻可能危及生命。在护理上要注意保持呼吸道通畅，避免仰卧位睡眠过久等。
2.学龄儿童：学龄儿童扁桃体腺样体肥大可能影响学习和生活，要关注其学习状态和心理变化。在治疗过程中，要鼓励儿童配合治疗，如术后要注意口腔卫生，避免剧烈运动等。
