痢疾可从临床表现、实验室检查、病史和流行病学等方面综合判断，临床表现有腹泻（多为黏液脓血便）、腹痛（多为左下腹隐痛或阵发性绞痛）、里急后重及发热等；实验室检查粪便常规可见大量白细胞、红细胞和巨噬细胞，粪便培养可检出痢疾杆菌；病史需关注接触史和既往史，流行病学具夏秋季高发、人群普遍易感且儿童、老年人等免疫力低者易感染的特点。
一、临床表现方面
（一）症状表现
1.腹泻：痢疾患者通常会出现腹泻症状，粪便多为黏液脓血便，这是痢疾比较典型的表现之一。一般每天腹泻次数较多，可能数次至十余次不等。例如，志贺菌感染引起的痢疾，患者腹泻频繁，粪便中含有大量黏液和脓血。
2.腹痛：多数患者会有腹痛症状，多为左下腹隐痛或阵发性绞痛。这是因为肠道炎症刺激导致肠道蠕动增强和痉挛引起的。不同年龄阶段的患者可能表现有所差异，儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等。
3.里急后重：患者有明显的里急后重感，即有强烈的排便意愿，但排便后仍有未尽感。这是由于直肠炎症刺激直肠肛门括约肌引起的。
（二）全身症状
1.发热：部分患者会出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，不同病原体感染引起的痢疾发热情况可能略有不同。儿童由于免疫系统发育尚未完善，发热时可能更容易出现高热惊厥等情况，需要特别关注。
二、实验室检查方面
（一）粪便常规检查
1.显微镜检查：粪便镜检可见大量白细胞、红细胞和巨噬细胞。白细胞增多是因为肠道炎症导致中性粒细胞浸润，红细胞是由于肠道黏膜受损出血引起，巨噬细胞则是炎症反应的一种表现。例如，在细菌性痢疾患者的粪便中，通常能观察到这些典型的细胞成分。
2.粪便培养：粪便培养可以检出痢疾杆菌。通过将粪便标本接种在特定的培养基上进行培养，能够明确是否存在痢疾杆菌感染。如果培养出痢疾杆菌，基本可以确诊为痢疾。不同年龄段的患者留取粪便标本的要求有所不同，儿童留取标本时要注意操作的轻柔，避免引起患儿不适。
三、病史和流行病学方面
（一）病史
1.接触史：了解患者是否有痢疾患者的接触史，特别是在近期是否与痢疾患者有过密切接触，如共同生活、聚餐等情况。因为痢疾具有一定的传染性，主要通过粪-口途径传播，接触痢疾患者的污染物等可能会被感染。
2.既往史：询问患者既往是否有类似的肠道感染病史，以及是否有基础疾病等情况。如果患者既往有肠道免疫功能低下等基础疾病，更容易感染痢疾且病情可能相对较重。例如，患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者感染痢疾后，病情可能较为复杂，治疗也相对困难。
（二）流行病学特点
1.季节因素：痢疾的发生具有一定的季节特点，夏秋季发病率相对较高。这是因为夏秋季温度适宜，有利于痢疾杆菌等病原体的繁殖和传播。不同年龄阶段的人群在夏秋季都可能受到痢疾的威胁，但儿童由于卫生习惯相对较差等因素，感染风险可能更高。
2.人群分布：人群普遍易感，但儿童、老年人等免疫力相对较低的人群更容易感染。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对痢疾杆菌的抵抗力较弱；老年人由于身体机能衰退，免疫力下降，也是痢疾的高发人群之一。
综合以上临床表现、实验室检查以及病史和流行病学等多方面的情况来综合判断是否是痢疾。如果怀疑患有痢疾，应及时就医进行相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
