鼻息肉是否做手术需依具体情况判断，轻度鼻息肉可先药物治疗并观察随访，中重度鼻息肉药物疗效差多需手术，儿童和老年患者治疗需特殊考量，医生要综合多因素选合适治疗方案。
一、轻度鼻息肉情况
1.药物治疗的可能性
对于一些轻度的鼻息肉，尤其是由过敏性鼻炎等因素引起的早期较小鼻息肉，可先尝试药物治疗。例如，鼻用糖皮质激素是常用药物，它可以减轻鼻黏膜的炎症反应，缩小息肉体积。有研究表明，鼻用糖皮质激素能显著改善鼻息肉患者的鼻塞、流涕等症状，部分患者的鼻息肉可得到一定程度的缩小。对于伴有过敏性因素的患者，还可使用抗组胺药物，如口服第二代抗组胺药，能缓解过敏相关的鼻黏膜水肿等情况，在一定程度上可能控制鼻息肉的发展。
对于嗜酸细胞性鼻息肉，也可以考虑使用白三烯受体拮抗剂等药物进行治疗，这些药物通过抑制白三烯的作用，减轻鼻黏膜的炎症状态，对部分鼻息肉患者可能有一定的疗效。
2.观察随访
在药物治疗的同时，需要密切观察鼻息肉的变化情况。患者需要定期到医院进行鼻内镜等检查，监测鼻息肉的大小、数量以及相关症状的变化。如果在观察随访过程中，鼻息肉没有明显增大，症状控制良好，可继续采取保守治疗的方式。但如果鼻息肉有增大趋势或者症状加重，则需要考虑手术治疗。
二、中重度鼻息肉情况
1.手术治疗的必要性
当鼻息肉发展到中重度时，通常药物治疗效果不佳，这时候手术治疗往往是更有效的选择。中重度鼻息肉会严重影响患者的鼻腔通气功能，导致鼻塞严重，影响患者的睡眠、呼吸等，还可能引起头痛、嗅觉减退等多种症状。手术可以直接切除鼻息肉，改善鼻腔的通气引流。例如，鼻内镜下鼻息肉切除术是目前常用的手术方式，通过鼻内镜可以清晰地看到鼻腔内的息肉组织，精准地将息肉切除，术后配合药物治疗等可以降低复发的风险。
对于一些合并有鼻窦炎等情况的鼻息肉患者，手术不仅要切除息肉，还要处理鼻窦的病变，以恢复鼻窦的正常引流，防止疾病的复发。
三、特殊人群情况
1.儿童患者
儿童鼻息肉相对较少见，但如果发生鼻息肉，在治疗上需要更加谨慎。对于儿童轻度鼻息肉，首先考虑药物治疗，选择相对安全的药物，如低剂量的鼻用糖皮质激素等，但需要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌等。在治疗过程中要密切观察儿童的生长发育等情况。如果儿童鼻息肉为中重度，手术治疗需要更加谨慎评估。手术时机的选择要充分考虑儿童的鼻腔鼻窦发育情况等因素，手术方式的选择也需要更加精细，以减少对儿童鼻腔鼻窦正常发育的影响。术后需要加强护理和随访，关注儿童的鼻腔恢复情况以及相关症状的改善情况。
2.老年患者
老年患者如果患有鼻息肉，在考虑治疗方案时需要综合评估患者的全身状况。老年患者往往可能合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。对于轻度鼻息肉的老年患者，药物治疗需要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。如果考虑手术治疗，需要对患者的心肺功能等进行全面评估，确保患者能够耐受手术。术后老年患者的恢复可能相对较慢，需要加强术后的护理，密切观察患者的鼻腔恢复情况以及有无术后并发症等情况，同时要控制好基础疾病，以促进患者的康复。
总之，鼻息肉是否需要手术不能一概而论，需要医生根据患者鼻息肉的具体情况，如大小、数量、症状严重程度以及患者的全身状况等多方面因素综合判断，选择合适的治疗方案。
