小孩咳嗽加重可能由多方面因素引起，药物因素方面有中药成分不适合患儿体质（包括年龄因素影响和个体差异）以及中药炮制或配伍问题（炮制不当和配伍不合理）；疾病本身发展因素有病情进展（年龄相关病情变化和原有疾病的复杂性）；还有可能是用药后的正常反应误判（病情的自然转归假象和给药方式影响）。
一、药物因素相关
（一）中药成分不适合患儿体质
1.年龄因素影响：小孩的脏腑娇嫩，体质与成人不同。例如一些药性偏寒凉或偏温热的中药，对于幼儿来说可能超出其体质耐受范围。若患儿本身是虚寒体质，却服用了寒凉性为主的中药，就可能导致咳嗽加重。因为小孩的脾胃功能、脏腑调节功能尚未发育完善，对药物的承受能力和适应性较差，不合适的中药成分会打破机体原本的平衡状态。
2.个体差异：每个小孩的基因、既往健康状况等存在个体差异。比如有的小孩可能对中药中的某些成分过敏或不耐受，即使是常规成分的中药，也可能因个体差异出现咳嗽加重的情况。比如某个小孩可能对中药中的某味特定药材敏感，服用后就会引发呼吸道反应，表现为咳嗽加重。
（二）中药炮制或配伍问题
1.炮制不当：中药的炮制工艺会影响其药性和药效。如果中药炮制过程出现问题，如炮制火候、时间等把控不佳，可能改变药物原本的性质。例如应该经过恰当炮制降低毒性的中药，若炮制不到位，其毒性或偏性可能凸显，从而对小孩的机体产生不良影响，导致咳嗽加重。
2.配伍不合理：中药方剂的配伍有严格要求，若配伍不当，药物之间可能发生不良相互作用。比如几种药物搭配后，药性相互抵触，不仅不能起到止咳的效果，还可能刺激呼吸道，使咳嗽症状加重。比如清热药和温补药不合理配伍，就可能影响小孩的气血阴阳平衡，进而影响呼吸道状态，导致咳嗽加重。
二、疾病本身发展因素
（一）病情进展
1.年龄相关病情变化：小孩的呼吸系统发育尚不完善，一些疾病在发展过程中可能出现咳嗽加重的情况。例如肺炎等下呼吸道感染性疾病，在患病过程中病情可能有变化，即使服用了中药，也可能因为疾病本身处于进展阶段而表现为咳嗽加重。对于幼儿来说，肺炎的病情变化相对较快，可能在服用中药的短时间内，病情没有得到有效控制而出现咳嗽加重。
2.原有疾病的复杂性：如果小孩本身患有基础疾病，如先天性心脏病等，合并呼吸道感染时，病情会更加复杂。此时服用中药后，可能不能及时缓解咳嗽症状，甚至可能因为基础疾病对机体整体状态的影响，导致咳嗽相对加重。因为基础疾病会影响小孩的心肺功能等，进而影响呼吸道的正常功能，使得咳嗽的表现与单纯呼吸道感染有所不同，可能出现咳嗽加重的情况。
三、其他可能因素
（一）用药后的正常反应误判
1.病情的自然转归假象：有些疾病在发展过程中有一定的自然病程，服用中药后可能刚好处于病情的波动期，家长可能误以为是咳嗽加重。比如上呼吸道感染，病程中有3-5天的高峰期，在服用中药后，可能正处于这个高峰期，从而感觉咳嗽比之前更重，但实际上是疾病自然发展的阶段。
2.给药方式影响：中药的给药方式如果不合适，也可能让家长觉得咳嗽加重。比如中药的口感不佳，小孩服用后可能因反感而哭闹，导致呼吸道受到刺激，看似咳嗽加重，但实际上并非药物本身导致病情加重，而是给药方式引起的应激反应。例如中药汤剂味道苦涩，小孩服用时可能剧烈咳嗽，家长就会错误地认为是药物使咳嗽加重了。
