怀疑可能患阑尾癌时,要记录症状、既往健康状况等,先到普通外科就诊,通过体格检查、实验室检查(血常规、肿瘤标志物)、影像学检查(腹部超声、CT、MRI)、内镜检查等明确病情,儿童和老年人就医有不同注意事项,确诊后依情况转至外科或肿瘤科进一步治疗并定期复诊。
一、出现相关症状时的初步准备
当怀疑可能患有阑尾癌时,首先要记录自身出现的症状,包括腹痛的具体部位、性质(如隐痛、胀痛、绞痛等)、持续时间,是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦、便血等情况,这些信息有助于医生初步判断病情。同时,要整理好既往的健康状况,包括是否有阑尾相关疾病史、家族肿瘤病史等,这些病史对医生诊断阑尾癌有参考价值。
(一)不同年龄人群的症状特点
儿童:儿童阑尾癌相对少见,但若出现不明原因的右下腹痛且持续不缓解,同时伴有食欲减退、发热等情况,需高度重视。儿童表述可能不清晰,家长要密切观察其行为变化,如是否频繁哭闹、拒绝进食等。
老年人:老年人阑尾癌症状可能不典型,腹痛可能较轻,容易被忽视,常伴有消瘦、乏力等全身症状,因为老年人机体反应相对迟钝,疾病表现不明显。
二、选择就医科室
一般首先选择普通外科就诊。普通外科医生会对患者进行初步的体格检查,如检查右下腹部是否有压痛、包块等。如果考虑有肿瘤转移等情况,可能会涉及到其他科室,如当怀疑有肝脏等远处转移时会涉及肿瘤科;当需要进行影像学检查如CT、MRI等时会涉及放射科等。
三、就医时的检查项目
(一)体格检查
医生会检查腹部体征,除了检查右下腹部外,还会检查全腹部,看是否有其他异常包块等情况。
(二)实验室检查
血常规:可能会出现白细胞计数异常等情况,如合并感染时白细胞升高,但阑尾癌本身血常规可能无特异性改变。
肿瘤标志物检查:如癌胚抗原(CEA)等,阑尾癌患者血清CEA水平可能会升高,但它不是阑尾癌特异性的标志物,其他肿瘤或某些良性疾病也可能导致CEA升高。
(三)影像学检查
腹部超声:可以初步观察阑尾的形态、大小以及周围组织的情况,有助于发现阑尾部位的异常肿块等。
CT检查:能更清晰地显示阑尾癌肿的部位、大小、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移等情况,是诊断阑尾癌的重要影像学手段之一。
MRI检查:对于软组织的分辨力比CT更高,在评估阑尾癌肿的范围以及与周围重要结构的关系等方面有一定优势。
(四)内镜检查
必要时可能会进行结肠镜检查,通过结肠镜可以直接观察阑尾开口处的情况,同时取组织进行病理检查,以明确是否为癌肿以及癌肿的病理类型等。
四、特殊人群就医注意事项
(一)儿童
儿童就医时家长要如实向医生告知孩子的发病过程、既往健康情况等。在检查过程中要安抚儿童情绪,配合医生进行各项检查,因为儿童对检查可能会有恐惧心理。
(二)老年人
老年人行动可能相对不便,就医时家属要陪同,帮助传递病史等信息。老年人可能合并多种基础疾病,医生在诊断和制定诊疗方案时要充分考虑其基础疾病情况,如是否有心脏病、高血压等,选择相对安全的检查和治疗方式。
五、确诊后的进一步就医方向
一旦确诊为阑尾癌,需要根据癌肿的分期、患者的身体状况等进一步确定治疗方案。如果适合手术治疗,会转到外科进行手术评估等相关准备;如果需要化疗等综合治疗,可能会转到肿瘤科进行后续的抗肿瘤治疗等。同时,要定期复诊,监测病情变化以及治疗效果等。



