过敏性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其发病机制是变应原激活免疫系统，使细胞释放炎性介质致鼻黏膜病变，常见变应原有吸入性和食入性，临床表现有鼻痒、打喷嚏等症状，可通过病史采集等诊断，治疗与预防包括避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗，需根据自身情况采取措施提高生活质量。
发病机制
机体接触变应原后，免疫系统被激活，B淋巴细胞产生特异性IgE，IgE结合在鼻黏膜肥大细胞、嗜碱性粒细胞等表面。当相同变应原再次进入机体时，与结合在细胞表面的IgE交联，使这些细胞合成并释放多种炎性介质，如组胺、白三烯等，这些介质引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加和鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等病理改变，从而出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等一系列临床症状。
常见变应原
吸入性变应原：如花粉（在花粉播散季节高发，不同地区主要致敏花粉不同，北方常见豚草花粉等，南方可能有蒿属花粉等）、尘螨（在温暖、潮湿、灰尘多的环境中孳生，屋尘螨和粉尘螨是主要致敏螨类）、真菌孢子（在潮湿的环境中容易滋生，如霉变的房屋等环境中较多）、动物皮屑及羽毛（如猫、狗等宠物的皮屑和羽毛）等。
食入性变应原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物，某些人食用后可引发过敏性鼻炎。
临床表现
症状
鼻痒：多为阵发性，患者感觉鼻内有蚁行感，婴幼儿可能表现为反复揉鼻。
打喷嚏：多为连续性发作，每次可达数个甚至数十个。
流清涕：量较多，呈清水样。
鼻塞：程度轻重不一，可为间歇性或持续性鼻塞。
体征：鼻黏膜可为苍白、水肿，下鼻甲水肿、鼻腔内有清稀分泌物等。
诊断方法
病史采集：详细询问患者发病的诱因、症状出现的时间、持续时间、季节性或常年性发作等情况，以及家族中有无过敏性疾病史等。
体格检查：重点检查鼻黏膜情况，如颜色、水肿程度等。
实验室检查
皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见变应原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该变应原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿与痒感。
血清特异性IgE检测：通过抽血检测患者血清中针对某种变应原的特异性IgE水平，有助于明确患者的致敏原。
鼻激发试验：是变应性鼻炎诊断的“金标准”，但由于操作较为复杂，一般在其他方法难以确诊时才考虑使用。
治疗与预防
避免接触变应原：如在花粉季节减少外出，尤其是花粉浓度高的时段；室内使用空气净化器、床上用品使用防螨材料等以减少尘螨接触；避免食用已知的过敏食物等。对于儿童来说，家长需更加留意其生活环境中可能的变应原，如保持儿童房间的清洁卫生，定期清洗儿童的玩具等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药（如西替利嗪等，可缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，但儿童使用需注意药物剂型和剂量等）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，但儿童使用要遵循医嘱，注意用药部位和剂量等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等）等。
免疫治疗：对于常规药物治疗效果不佳的患者可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原的耐受性提高，从而减轻症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，儿童进行免疫治疗需谨慎评估。
过敏性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，了解其相关知识有助于患者及时发现、合理应对，无论是儿童还是成人，都应根据自身情况采取合适的预防和治疗措施，以提高生活质量。
