判断阑尾炎需综合多方面因素，症状表现有初始上腹部或脐周痛后转移固定右下腹的腹痛，及恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状；体征检查有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等；实验室检查可见血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高、CRP升高；影像学检查中腹部B超可发现肿大阑尾或脓肿等，腹部CT对不明确及复杂型阑尾炎有帮助，需综合各因素及时就医明确诊断。
一、症状表现
1.腹痛
初始表现：多数患者先出现上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。例如，儿童阑尾炎起始腹痛可能在上腹部，容易被误诊。
转移过程：数小时后（一般6-8小时），腹痛转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征。但也有部分患者一开始就表现为右下腹疼痛，比如一些特殊类型阑尾炎，像妊娠中晚期的阑尾炎，由于子宫增大，阑尾位置改变，腹痛可能一开始就在右下腹。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：早期就可能出现，程度不一。有的患者是轻度恶心，有的则频繁呕吐。比如儿童阑尾炎时，胃肠道症状相对更明显，恶心、呕吐出现较早。
腹泻或便秘：部分患者会有腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有患者出现便秘情况，但相对较少见。
二、体征检查
1.右下腹压痛
这是阑尾炎最常见的重要体征。压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论年龄大小，麦氏点压痛都是判断阑尾炎的关键体征之一。例如，在成人中，麦氏点压痛基本可以提示阑尾有炎症；对于老年人，由于其痛觉迟钝，压痛可能不如年轻人明显，但仍可作为重要参考。
2.反跳痛
当医生按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，称为反跳痛，这表明阑尾炎症刺激了腹膜。儿童反跳痛的感知可能不如成人准确，但如果有明显的反跳痛，也高度提示阑尾炎。
3.腹肌紧张
阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。但在儿童，尤其是婴幼儿，由于腹肌发育不完善，腹肌紧张可能不明显，需要结合其他体征综合判断。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例：多数患者白细胞计数升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会增高，通常大于70%。但也有特殊情况，比如老年人免疫力低下，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例仍会升高。儿童阑尾炎时，白细胞计数升高的程度可能因年龄而异，年龄越小，白细胞计数波动可能越大，但中性粒细胞比例大多升高。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP会升高，其升高程度与阑尾炎症程度相关。CRP升高提示体内存在炎症反应，对判断阑尾炎的炎症状态有一定帮助。
四、影像学检查
1.腹部B超
可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于儿童尤其是肥胖儿童，B超是比较好的检查方法，因为B超无辐射。但对于位置较深或肥胖不明显的成人，B超有时可能难以清晰显示阑尾。例如，在妊娠中期的阑尾炎患者，B超可以在排除子宫附件等其他疾病的同时，观察阑尾情况。
2.腹部CT
对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是复杂型阑尾炎，CT检查可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。但CT有辐射，一般不作为首选检查，除非其他检查不能明确诊断。在老年人阑尾炎的诊断中，CT可能更有助于明确阑尾的病变情况。
总之，判断阑尾炎需要综合患者的症状表现、体征检查、实验室检查以及影像学检查等多方面因素。如果怀疑阑尾炎，应及时就医，由医生进行全面评估以明确诊断。
