假性动脉瘤是动脉壁因外伤、医源性操作或感染等致撕裂穿破后血液流出被邻近组织包裹形成且瘤壁非完整动脉壁结构，动脉损伤后血液积聚成血肿机化形成有破裂风险的瘤腔，常见病因含外伤、医源性操作、感染，临床表现有局部搏动性肿块伴可能疼痛等及全身休克表现，诊断靠超声、CTA、MRA，处理分保守观察和干预治疗（手术修复、介入栓塞），不同人群如儿童、老年、女性有相应特点及注意事项。
一、定义
假性动脉瘤是动脉壁因外伤、医源性操作或感染等原因被撕裂或穿破后，血液自此破口流出并被动脉邻近的组织包裹形成的血肿，其瘤壁并非完整的动脉壁结构，而是由动脉外膜、周围结缔组织及凝血块等构成。
二、发病机制
动脉损伤后，血液从破损处流出并积聚在周围组织形成血肿，随着时间推移，血肿逐渐机化，其内壁与动脉破口相通，形成瘤腔，瘤腔内血液呈搏动性流动，因无完整动脉壁支撑，瘤体有破裂风险。
三、常见病因
1.外伤因素：锐器切割伤、钝性暴力撞击等导致动脉壁破损，如肢体被重物砸伤、刀刺伤等，是引发假性动脉瘤的常见原因。
2.医源性操作：血管穿刺（如动脉采血、介入治疗中的血管穿刺等）、血管内置管等操作可能损伤血管壁，进而引发假性动脉瘤，尤其在血管穿刺技术不熟练或患者凝血功能异常时更易发生。
3.感染因素：细菌等病原体侵袭动脉壁，破坏血管结构，导致动脉破裂形成血肿并发展为假性动脉瘤，常见于感染性心内膜炎等疾病累及血管时。
四、临床表现
1.局部表现：受伤或操作部位可出现搏动性肿块，肿块质地较软，有明显搏动感，部分患者可伴有局部疼痛，若瘤体压迫周围组织或神经，还可能出现相应区域的麻木、肿胀等症状。
2.全身表现：若瘤体破裂出血，可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现，严重时危及生命。
五、诊断方法
1.超声检查：是初步诊断假性动脉瘤的常用方法，可清晰显示瘤腔与动脉破口相连的血流信号，表现为瘤腔内红蓝相间的湍流，有助于明确瘤体与动脉的解剖关系。
2.CT血管造影（CTA）：能提供详细的血管三维重建图像，准确判断假性动脉瘤的位置、大小及与周围血管的关系，为治疗方案制定提供重要依据。
3.磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振原理显示血管形态，对软组织分辨率高，可清晰显示假性动脉瘤的特征，但对体内有金属植入物的患者可能受限。
六、处理原则
1.保守观察：对于无症状且瘤体较小、无破裂风险的假性动脉瘤，可密切观察，定期复查超声等检查，监测瘤体变化。
2.干预治疗：
手术修复：适用于瘤体较大、有破裂风险或出现明显症状的假性动脉瘤，通过手术缝合动脉破口或置换受损血管段来修复。
介入栓塞：利用血管介入技术，通过导管将栓塞材料送至动脉破口处，阻断血流，促使假性动脉瘤血栓形成，该方法创伤较小，尤其适用于不宜手术的患者。
七、不同人群特点及注意事项
1.儿童患者：儿童血管较细且弹性好，假性动脉瘤处理需更加谨慎，优先考虑创伤小的治疗方式，同时需密切关注儿童生长发育对血管修复的影响，治疗后加强随访。
2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，处理假性动脉瘤时需综合评估全身状况，选择对全身影响较小的治疗方案，术后加强基础疾病管理。
3.女性患者：孕期或哺乳期女性发生假性动脉瘤时，治疗需权衡对胎儿或婴儿的影响，优先选择对母婴安全相对更优的治疗手段，如非必要尽量避免孕期进行可能增加风险的有创治疗。
