局部念珠菌感染中皮肤念珠菌病用抗真菌外用制剂，口腔念珠菌病用弱碱性溶液清洁口腔后涂制霉菌素混悬液；全身性念珠菌感染轻度用氟康唑，重度用棘白菌素类药物，特殊人群中儿童、老年、免疫抑制患者治疗各有注意事项，儿童局部用药为主，老年注意药物相互作用，免疫抑制患者需长疗程及综合增强免疫。
一、局部念珠菌感染的治疗
（一）皮肤念珠菌病
皮肤念珠菌病常见于皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等。对于轻度的皮肤念珠菌感染，可使用抗真菌的外用制剂，如制霉菌素软膏等。研究表明，制霉菌素软膏能够抑制念珠菌的生长繁殖，从而缓解皮肤感染症状。在婴幼儿等特殊人群中，由于皮肤较为娇嫩，使用外用制剂时需注意避免药物接触到眼睛等敏感部位，且要保持感染部位清洁干燥，这有助于提高治疗效果并减少不适。
（二）口腔念珠菌病（鹅口疮）
对于婴幼儿鹅口疮，可局部使用弱碱性溶液，如2%-5%碳酸氢钠溶液清洁口腔，然后局部涂抹制霉菌素混悬液。有研究显示，制霉菌素混悬液对口腔念珠菌有较好的抑制作用。在儿童患者中，要注意用药时的操作轻柔，避免引起患儿哭闹导致药物误吸等情况。同时，对于母乳喂养的婴儿，母亲的乳头也需要用碳酸氢钠溶液清洁，以防止交叉感染。
二、全身性念珠菌感染的治疗
（一）轻度全身性念珠菌感染
对于免疫功能相对正常但出现轻度全身性念珠菌感染的患者，可考虑使用氟康唑等唑类抗真菌药物。氟康唑是一种广谱抗真菌药物，能较好地分布到全身组织中。研究发现，氟康唑对念珠菌有较高的敏感性。在用药过程中，需要密切监测患者的肝肾功能，因为部分患者使用唑类药物可能会出现肝酶升高等情况。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，更要谨慎使用并加强监测。
（二）重度全身性念珠菌感染
对于重度全身性念珠菌感染的患者，往往需要使用棘白菌素类药物，如卡泊芬净等。棘白菌素类药物通过抑制真菌细胞壁的合成发挥抗真菌作用，对念珠菌有较强的抗菌活性。在治疗过程中，需要根据患者的病情严重程度、肝肾功能等调整药物剂量。对于免疫抑制患者，如接受化疗的肿瘤患者等，重度全身性念珠菌感染的治疗更为复杂，需要多学科协作，除了抗真菌治疗外，还需要积极治疗基础疾病，提升患者的免疫功能。
三、特殊人群念珠菌感染的治疗注意事项
（一）儿童患者
儿童患者的肝肾功能尚未发育完全，在使用抗真菌药物时需要特别注意药物的选择和剂量调整。例如，对于婴幼儿的念珠菌感染，尽量选择局部用药为主，如非必要不全身使用唑类药物，因为唑类药物可能对儿童的肝肾功能有一定影响。同时，儿童的免疫系统相对较弱，在治疗过程中要注意预防继发感染，保持患儿的营养状况良好，以促进身体恢复。
（二）老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病，肝肾功能减退，在使用抗真菌药物时，要充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能同时服用多种药物治疗高血压、糖尿病等，氟康唑等唑类药物可能与某些药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。因此，需要在用药前仔细评估患者的整体情况，选择合适的药物并密切监测。
（三）免疫抑制患者
免疫抑制患者如艾滋病患者、器官移植后患者等，念珠菌感染的治疗难度较大。这类患者需要更长疗程的抗真菌治疗，并且在治疗过程中要密切监测感染的控制情况以及药物的不良反应。同时，要采取措施增强患者的免疫功能，如对于艾滋病患者进行抗病毒治疗等，从多方面综合治疗念珠菌感染。
