骨折后静脉血栓的预防包括机械预防（如梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置）和药物预防（如低分子肝素）；治疗包括一般治疗（卧床休息、抬高患肢、避免按摩和剧烈活动）、抗凝治疗（药物选择如低分子肝素）、溶栓治疗（适用急性大面积且无严重出血风险患者）、手术治疗（取栓术，创伤大需评估多方面因素，儿童优先保守治疗）。
一、骨折后静脉血栓的预防
（一）机械预防措施
1.梯度压力弹力袜：适用于大多数骨折患者，特别是无禁忌证的情况。其通过从脚踝到大腿逐渐递增的压力，促进静脉回流，降低深静脉血栓形成的风险。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，选择合适压力等级和尺寸的弹力袜至关重要，例如长期卧床或活动量少的骨折患者更需要有效促进静脉回流的弹力袜。
2.间歇充气加压装置：可用于不能早期活动的骨折患者。通过周期性充气和减压，模拟肌肉收缩，促进静脉血液回流。对于老年骨折患者，由于其身体机能相对较弱，肌肉泵功能减退，间歇充气加压装置能更好地帮助维持静脉回流；对于女性骨折患者，尤其是绝经后女性，本身存在静脉回流相对缓慢的生理特点，间歇充气加压装置也能起到良好的预防作用。
（二）药物预防措施
1.低分子肝素：对于有高血栓风险的骨折患者，如老年、多发性骨折等情况，可考虑使用低分子肝素进行药物预防。但在使用时需要充分考虑患者的病史，如是否有出血倾向、肝肾功能情况等。对于有严重肝肾功能不全的患者应谨慎使用，因为低分子肝素主要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响其代谢和排泄，增加出血风险。
二、骨折后静脉血栓的治疗
（一）一般治疗
1.卧床休息与抬高患肢：患者需要卧床休息，将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄的患者，卧床休息时的体位调整需要注意舒适度和安全性，例如儿童骨折患者需要家长协助调整合适的体位，避免过度压迫影响血液循环；老年患者卧床时要注意防止压疮等并发症，同时保持患肢抬高的正确姿势。
2.避免按摩和剧烈活动：骨折后静脉血栓形成时，禁止对患肢进行按摩，因为按摩可能导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症。同时要避免患者进行剧烈活动，无论是儿童、成人还是老年骨折患者，剧烈活动都可能加重静脉回流障碍和血栓风险。
（二）抗凝治疗
1.药物选择：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素等。对于骨折后静脉血栓患者，低分子肝素是常用的抗凝药物之一。在选择药物时要综合考虑患者的病情、病史等因素，如对于有出血倾向的患者，可能需要调整抗凝药物的剂量或选择其他相对更安全的抗凝方式。例如，对于有消化道出血病史的患者，使用抗凝药物时需要密切监测出血情况，因为抗凝药物可能增加出血风险。
（三）溶栓治疗
1.适用情况：对于一些急性大面积静脉血栓形成且无严重出血风险的患者，可考虑溶栓治疗。但溶栓治疗的风险较高，需要严格掌握适应证和禁忌证。例如，对于年龄较大、有多种基础疾病的骨折后静脉血栓患者，溶栓治疗需要谨慎评估，因为溶栓可能导致出血等严重并发症。
（四）手术治疗
1.取栓术：在某些严重的静脉血栓情况，如出现静脉回流严重障碍、有肢体坏死风险等时，可能需要考虑取栓术。但手术治疗创伤较大，需要充分评估患者的全身状况和骨折恢复情况等多方面因素。对于儿童骨折后静脉血栓患者，由于其身体尚未发育完全，手术风险相对更高，一般会优先考虑保守治疗方法，除非病情极其严重必须进行手术时才会权衡利弊后决定。
