甲型H1N1流感是由含猪流感禽流感和人流感基因片段的甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病其病原属正粘病毒科甲型流感病毒属病毒有特点传染源是患者和无症状感染者传播途径包括飞沫呼吸道传播及黏膜接触等人群普遍易感临床表现有流感样症状等诊断可通过病毒核酸检测病毒分离血清学检查等治疗分一般治疗和抗病毒治疗预防可接种疫苗及日常防护孕妇儿童老年人等需特别注意防护。
甲型H1N1流感是一种由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病毒是一种新型的甲型流感病毒,包含猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
病原学特点
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属,病毒呈球形或丝状,直径80~120nm,有包膜,包膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。
流行病学特点
传染源:主要为感染甲型H1N1流感病毒的患者,无症状感染者也具有传染性。
传播途径:主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品,亦可引起感染。
易感人群:人群普遍易感,一般来说,青壮年、儿童等人群均可感染,但相较于其他人群,孕妇、老年人、患有慢性基础疾病(如哮喘、糖尿病、心血管疾病等)的人群感染后发展为重症的风险相对较高。
临床表现
症状:通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力等。部分患者还可能出现呕吐和腹泻等消化道症状。
重症表现:病情严重者可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、多器官功能障碍等,甚至可导致死亡。
诊断方法
流感病毒核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中的甲型H1N1流感病毒核酸,是确诊的重要依据。
病毒分离:从呼吸道标本中分离出甲型H1N1流感病毒,可明确诊断,但病毒分离耗时较长。
血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平,若抗体滴度呈4倍或4倍以上升高,有助于回顾性诊断。
治疗原则
一般治疗:患者需隔离,休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热者可给予物理降温或药物退热等对症支持治疗。
抗病毒治疗:在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗,常用的药物有奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,可减轻症状,缩短病程,降低重症的发生风险和死亡率。但需注意药物的适应证、禁忌证等,儿童使用时要遵循儿科用药规范。
预防措施
接种疫苗:接种甲型H1N1流感疫苗是预防该病最有效的措施之一,可降低感染率和重症发生率,推荐孕妇、6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员等重点人群接种。
日常防护:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免用手触摸眼、鼻、口;保持室内通风良好;避免去人群聚集场所,如必须前往,可佩戴口罩;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻,然后将纸巾丢入垃圾桶等。
对于孕妇,感染甲型H1N1流感后更易发展为重症,需特别注意防护,一旦出现相关症状应及时就医;儿童感染后病情变化可能较快,家长要密切关注其病情,若出现持续高热、呼吸急促等表现需立即就诊;老年人本身多有基础疾病,感染后需加强监测和护理,积极预防并发症的发生。



