慢性扁桃体炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、避免诱发因素;药物治疗急性发作时用抗生素,局部用含漱液等;手术适用于反复急性发作或引起全身并发症等情况,方式有剥离法等;儿童患者重非药物干预、谨慎用药和把握手术指征,成人患者要结合基础健康状况并注意术后护理。
一、一般治疗
生活方式调整:对于儿童慢性扁桃体炎患者,要保证充足的休息,年龄较小的儿童需营造良好的睡眠环境,保证睡眠时间。鼓励患者适当增加水分摄入,保持咽喉部湿润,尤其在干燥季节或环境中,多饮水有助于减轻咽喉部不适。同时,要注意均衡饮食,保证营养摄入,对于不同年龄段儿童,根据其生长发育需求提供合适的饮食,比如婴幼儿保证奶类等营养丰富食物的摄入,年长儿童可适当增加蔬菜水果等富含维生素食物的摄取,以增强机体抵抗力。
避免诱发因素:要尽量避免儿童接触易引起扁桃体炎发作的诱因,如空气污染严重时减少外出,在流感高发季节避免带儿童去人员密集且通风不良的场所等。对于成人患者,也要注意避免过度劳累、吸烟饮酒等不良生活方式,这些因素都可能诱发慢性扁桃体炎发作。
二、药物治疗
抗生素应用:当慢性扁桃体炎急性发作时,可根据病情选用抗生素。一般首选青霉素类抗生素,如患者对青霉素类过敏,可选用头孢菌素类等其他合适抗生素。但需严格遵循用药原则,根据感染严重程度等因素选择合适的抗生素种类及给药途径等。例如,对于轻度急性发作的患者,可口服抗生素;而感染较重时可能需要静脉给药。
局部用药:局部可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,有助于清洁口腔、减轻咽喉部炎症。对于儿童患者,使用含漱液时要注意方法,避免误咽等情况发生。也可局部应用一些具有消炎作用的含片等,但同样要考虑儿童的年龄等因素,选择合适的剂型和剂量。
三、手术治疗
手术适应证:当慢性扁桃体炎反复急性发作,每年发作次数达5-6次及以上,或已经引起风湿性心脏病、肾炎等全身并发症时,一般考虑手术治疗。对于儿童患者,要综合评估其病情对生长发育等方面的影响,若扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽等功能时,也可考虑手术。例如,儿童因扁桃体肥大出现睡眠呼吸暂停低通气综合征,严重影响睡眠质量和生长发育时,应积极考虑手术。
手术方式:目前常用的手术方式是扁桃体切除术,可采用传统的剥离法或较为先进的等离子消融术等。不同手术方式有其各自特点,医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。对于儿童患者,手术过程中要注意尽量减少对周围组织的损伤,术后要密切观察恢复情况,做好术后护理,如注意口腔卫生等,促进伤口愈合。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童的免疫系统尚不完善,在治疗慢性扁桃体炎时,非药物干预更为重要。如前面所述生活方式调整要特别注重,保证儿童营养和休息。在药物使用上要严格谨慎,尽量避免使用不适合儿童的药物,手术治疗要严格把握适应证,充分评估手术风险和收益。例如,对于幼儿慢性扁桃体炎,首先以保守治疗为主,只有在病情严重符合手术指征时才考虑手术,且术后要加强护理,防止感染等并发症发生。
成人患者:成人患者在治疗时要注意结合自身基础健康状况。如有基础疾病如糖尿病等,在使用药物时要考虑药物对基础疾病的影响,比如使用抗生素时要注意与降糖药物等是否有相互作用等。同时,成人患者在术后恢复过程中也要注意按照医生要求进行护理,促进康复,避免因自身不注意导致恢复不良等情况发生。



