真性动脉瘤是动脉壁病变或损伤致局限性扩张或膨出，基本病理是动脉壁弹性纤维和平滑肌遭破坏，瘤壁含动脉壁全层结构，瘤腔与正常动脉腔相通。病因有动脉粥样硬化、感染、创伤、先天性因素等。临床表现有局部搏动性肿块、压迫症状、破裂表现等。诊断靠超声、CTA、MRA等影像学检查。治疗分手术和介入，不同人群因情况不同处理有别，需综合评估选择合适方案并控制相关危险因素预防。
病因
动脉粥样硬化：多见于老年人，动脉壁在粥样斑块等病变影响下，逐渐失去弹性，容易发生扩张形成动脉瘤。例如，长期高血压、高血脂等因素促使动脉粥样硬化发展，增加真性动脉瘤发生风险。
感染：细菌等病原体感染可累及动脉壁，破坏动脉壁结构。如细菌性心内膜炎时，细菌栓子脱落沉积在动脉壁，引发动脉炎，进而导致真性动脉瘤形成。
创伤：严重的外伤，如车祸、高处坠落等造成动脉壁损伤，在修复过程中可能出现局限性扩张形成动脉瘤。
先天性因素：如先天性动脉壁中层发育不良等，使动脉壁本身存在结构缺陷，较易发生扩张形成真性动脉瘤，这种情况在年轻人中也可能出现，尤其有家族遗传倾向时更需关注。
病理表现
真性动脉瘤的瘤壁包含动脉壁的全层结构，即内膜、中膜和外膜。瘤体呈球形或梭形扩张，瘤腔与正常动脉腔相通。随着瘤体增大，动脉壁进一步变薄，破裂风险增加。
临床表现
局部表现：体表或体内可触及搏动性肿块，肿块表面光滑，有压痛，听诊可闻及血管杂音。例如，腹主动脉真性动脉瘤时，可在腹部触及搏动性包块。
压迫症状：动脉瘤增大时可压迫周围组织和器官，产生相应症状。如颈部真性动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑；纵隔内真性动脉瘤压迫气管可导致呼吸困难等。
破裂表现：是严重的并发症，破裂时患者可出现剧烈疼痛，如胸主动脉真性动脉瘤破裂时，患者会突发胸部剧烈疼痛，伴有面色苍白、血压下降等休克表现，若不及时救治可危及生命。
诊断方法
影像学检查
超声检查：可初步筛查动脉瘤，能显示动脉瘤的部位、大小、形态等，还可观察血流情况，是简便易行的初步诊断方法，尤其适用于浅表部位动脉瘤的检查，如肢体动脉真性动脉瘤的筛查。
CT血管造影（CTA）：能清晰显示动脉瘤的三维结构，准确测量动脉瘤的大小、瘤颈情况等，对制定治疗方案有重要指导意义，可用于全身各部位真性动脉瘤的诊断，包括颅内、胸腹主动脉等部位的动脉瘤。
磁共振血管造影（MRA）：无需使用含碘造影剂，对血管壁的显示较为清晰，可用于对碘造影剂过敏患者的动脉瘤诊断，能准确评估动脉瘤与周围组织的关系。
治疗原则
手术治疗：是主要的治疗方法，对于符合手术指征的真性动脉瘤患者，需根据动脉瘤的部位、大小等选择合适的手术方式，如动脉瘤切除、人工血管重建术等。例如，腹主动脉真性动脉瘤直径较大时，多需行手术切除并重建血管。
介入治疗：对于一些适合的患者可采用介入栓塞等方法治疗，通过血管内放置支架等装置，封闭动脉瘤腔，达到治疗目的，具有创伤小等优点，但有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，真性动脉瘤的发生风险和处理方式有所不同。例如，老年人有动脉粥样硬化基础疾病，发生真性动脉瘤后更需综合评估全身情况来选择治疗方案；女性在妊娠等特殊生理状态下，若有相关危险因素，真性动脉瘤发生风险可能变化；有长期吸烟、高血压等不良生活方式或病史的人群，要积极控制相关危险因素，预防真性动脉瘤发生，已患病者则需更密切监测和规范治疗。
