炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患急性传染病，传染源主要是患病草食动物，传播途径有皮肤接触、呼吸道、消化道，临床有皮肤、肺、肠炭疽类型及相应表现，诊断依据有流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗需隔离及用抗菌药物，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，特殊人群如儿童、孕妇接触相关风险时需加强防护。
一、炭疽的定义
炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人畜共患的急性传染病。炭疽芽孢杆菌是一种革兰氏阳性、能形成芽孢的大杆菌。
二、炭疽的传染源与传播途径
传染源：主要是患病的牛、羊、马、骆驼等草食动物，人类感染通常是接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。
传播途径
皮肤接触传播：这是最常见的传播途径，当皮肤有破损处接触到含有炭疽芽孢杆菌的物品，如病畜的皮毛等，芽孢可通过皮肤破损处进入人体从而引发感染。
呼吸道传播：吸入含有炭疽芽孢杆菌芽孢的尘埃、气溶胶等可引起肺炭疽。常见于从事皮毛加工、畜牧相关工作且防护不当的人员。
消化道传播：食用被炭疽芽孢杆菌污染的未煮熟的肉类等食物可引起肠炭疽。
三、炭疽的临床类型及表现
皮肤炭疽：最为多见，初期在接触部位的皮肤出现斑疹或丘疹，次日发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织肿胀明显且硬。随后水疱中心发生坏死、溃疡并形成黑色焦痂，焦痂周围有非凹陷性水肿。患者通常伴有发热、头痛、局部淋巴结肿大等症状。
肺炭疽：起病较急，早期类似感冒，表现为低热、咳嗽、胸痛等，随着病情进展可出现高热、呼吸困难、发绀、咯血、胸痛加剧等，常并发败血症和感染性休克，病死率较高。
肠炭疽：较少见，临床表现为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型起病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；急腹症型病情凶险，表现为持续性呕吐、剧烈腹痛、水样腹泻，很快出现败血症、休克，病死率极高。
四、炭疽的诊断依据
流行病学史：有接触病畜及其产品、皮毛，或接触过被污染的环境等情况。
临床表现：根据不同临床类型的特征性表现。
实验室检查：
病原学检查：从患者的分泌物、血液、水疱液等标本中涂片染色镜检，可发现炭疽芽孢杆菌；也可进行细菌培养，若培养出炭疽芽孢杆菌则可确诊。
血清学检查：通过检测患者血清中的特异性抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，若抗体滴度升高具有辅助诊断价值。
五、炭疽的治疗
隔离治疗：一旦怀疑或确诊炭疽，患者需立即隔离，防止疾病传播。
抗菌药物治疗：首选青霉素类药物，如青霉素G等，对炭疽芽孢杆菌有较好的抗菌作用。如果患者对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素等其他敏感抗生素。
六、炭疽的预防措施
管理传染源：对病畜严格隔离，病死的病畜必须焚毁或深埋于2米以下并加大量生石灰，防止芽孢污染环境。
切断传播途径：加强对皮毛加工、畜牧等行业的监管，工作人员应穿戴防护用具，避免直接接触病畜及其产品；对被污染的场所、物品进行严格消毒，可使用含氯消毒剂等。
保护易感人群：对从事高危职业（如接触病畜及其产品的人员）的人群可进行疫苗接种，如炭疽减毒活疫苗等，但疫苗接种需在专业人员指导下进行。对于接触过传染源的高危人群，可考虑使用抗生素进行预防性用药，但需遵循相关用药规范。特殊人群如儿童、孕妇等在接触相关风险时更应加强防护，儿童由于自我防护意识和能力较弱，接触病畜及其产品的风险更高，需特别注意避免儿童接触可疑污染物品；孕妇若处于高危环境，感染炭疽后对自身和胎儿的影响更大，更要做好防护措施。
