扁桃体肿大的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒感染（如EB病毒、腺病毒，儿童易感染，无明显性别差异）和细菌感染（A组乙型溶血性链球菌常见，儿童及青少年发病率相对较高，长期拥挤卫生差环境易致感染）；非感染性因素有扁桃体良性肿瘤（各年龄段均可发生，与组织细胞异常增生有关）、扁桃体恶性肿瘤（多见于40岁以上男性，长期吸烟酗酒是危险因素，有家族史风险升高）、变态反应（任何年龄均可发生，过敏体质者易患，接触过敏原频率强度相关，有其他过敏性疾病史风险高）。
常见病毒：如EB病毒、腺病毒等感染可引发一侧扁桃体肿大。EB病毒感染常与传染性单核细胞增多症相关，患者除了一侧扁桃体肿大外，还可能出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等表现，血液检查可发现异型淋巴细胞增多等异常。腺病毒感染引起的扁桃体肿大，在儿童中较为常见，可伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。
年龄与性别因素：儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到病毒感染导致扁桃体肿大，不同性别在此方面无明显差异。生活方式上，儿童若接触病毒携带者的频率较高，感染风险增加。对于有EB病毒感染病史的人群，再次感染的风险相对较低，但仍需注意防护。
细菌感染：
常见细菌：A组乙型溶血性链球菌是引发扁桃体细菌感染导致肿大的常见病原体，此类感染常表现为扁桃体明显肿大、充血，表面有脓性分泌物，患者多有高热、咽痛剧烈等症状。此外，金黄色葡萄球菌等细菌感染也可能导致一侧扁桃体肿大，但相对少见。
年龄与性别因素：任何年龄段均可发生细菌感染导致的扁桃体肿大，但儿童及青少年发病率相对较高。性别差异不明显，生活方式方面，长期处于拥挤、卫生条件差的环境中，会增加细菌感染的机会。有扁桃体反复感染病史的人群，再次感染细菌的风险相对较高。
非感染性因素
扁桃体良性肿瘤：
类型及表现：如扁桃体息肉、乳头状瘤等，可表现为一侧扁桃体局限性肿大，一般生长缓慢，初期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现咽部异物感等不适。通过喉镜等检查可初步诊断，病理活检可明确肿瘤性质。
年龄与性别因素：各年龄段均可发生，性别差异不显著。生活方式对其影响较小，主要与自身组织细胞的异常增生有关。有头颈部其他肿瘤病史的人群，患扁桃体良性肿瘤的风险可能略有增加，但相对少见。
扁桃体恶性肿瘤：
类型及表现：如扁桃体癌等，一侧扁桃体肿大常呈不对称性，且进展较快，可伴有咽部疼痛、吞咽困难、痰中带血等症状。晚期可能出现颈部淋巴结转移等表现。通过病理活检可确诊，影像学检查有助于评估肿瘤的范围及转移情况。
年龄与性别因素：多见于40岁以上人群，男性发病率相对略高于女性。生活方式中，长期吸烟、酗酒是重要的危险因素，吸烟人群患扁桃体恶性肿瘤的风险明显高于不吸烟者，饮酒也会增加相关风险。有头颈部恶性肿瘤家族史的人群，患病风险可能升高。
变态反应：
机制及表现：当机体对某些过敏原产生变态反应时，可能导致一侧扁桃体肿大，常伴有咽部瘙痒、咳嗽等过敏相关症状。常见的过敏原包括花粉、尘螨、食物等。通过过敏原检测可明确过敏原，脱离过敏原后症状可能有所缓解。
年龄与性别因素：任何年龄均可发生，有过敏体质的人群更易出现，性别差异不明显。生活方式中，接触过敏原的频率和强度与发病密切相关，例如在花粉季节外出未做好防护，或长期处于尘螨较多的环境中，都容易引发变态反应导致扁桃体肿大。有其他过敏性疾病病史的人群，发生扁桃体变态反应性肿大的风险较高。
