额窦炎分为急性和慢性，急性多由上呼吸道感染引起，有特定头痛规律等表现，慢性则为闷胀等症状。可通过病史、症状、鼻腔检查、影像学检查诊断。治疗上急性用一般、药物等治疗，慢性用药物或手术。不同人群有特点及注意事项，需增强体质、注意鼻腔卫生等预防。
急性额窦炎的表现
症状：主要有前额部疼痛，具有明显的时间规律性，晨起后开始头痛，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，至晚间完全消失，次日又重复发作。同时可伴有鼻塞、流涕，多为脓性涕，还可有发热、畏寒、乏力等全身症状。儿童患者全身症状相对较重，可出现呕吐、腹泻等消化道症状。
体征：检查可见前额部压痛，鼻黏膜充血，中鼻道前部有脓性分泌物。
慢性额窦炎的表现
症状：主要为前额部闷胀感，头痛症状不如急性额窦炎明显，可伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状，有时可出现精神不振、易倦、头昏等全身不适症状。
额窦炎的诊断
病史：详细询问患者的发病过程，有无上呼吸道感染史，症状持续时间等。
症状：根据上述的头痛特点、鼻塞流涕等症状进行初步判断。
鼻腔检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜充血，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，额窦前壁可有压痛。
影像学检查：鼻窦CT是诊断额窦炎的重要方法，可清晰显示额窦的形态、窦内情况，如窦腔有无积液、黏膜有无增厚等，有助于明确诊断及判断病情严重程度。
额窦炎的治疗
急性额窦炎
一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食。
药物治疗：可使用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等（需注意过敏史）；鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻鼻黏膜炎症水肿，如布地奈德鼻喷雾剂等；使用鼻减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎；还可进行鼻腔冲洗，用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。
慢性额窦炎
药物治疗：鼻用糖皮质激素继续使用，鼻腔冲洗维持；如有感染征象可短期使用抗生素；还可使用黏液促排剂，促进窦腔内脓性分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
手术治疗：对于经药物治疗无效、窦口阻塞明显等情况，可考虑手术治疗，如鼻内镜下额窦开放术等，通过手术开放额窦窦口，改善引流。
不同人群额窦炎的特点及注意事项
儿童：儿童额窦炎相对常见，全身症状更明显，在治疗时应更注重一般治疗，如保证充足休息，加强营养。使用药物时需谨慎，鼻减充血剂应避免用于低龄儿童，防止引起不良反应。鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免儿童不配合导致损伤。
成年人：成年人额窦炎治疗相对成人化，但也需根据个体情况调整治疗方案，如根据肝肾功能等调整抗生素的使用。在生活方式上，要注意避免反复上呼吸道感染，减少额窦炎发作诱因。
老年人：老年人额窦炎可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要考虑基础疾病对药物治疗的影响，如使用某些药物时需监测血糖、血压等指标。手术治疗时要充分评估老年人的身体状况，权衡手术风险。
额窦炎的预防
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生，从而降低额窦炎的发病风险。
注意鼻腔卫生：保持鼻腔清洁，正确擤鼻，避免用力擤鼻，防止将鼻腔分泌物挤入鼻窦引发感染。
避免接触过敏原：对于过敏体质者，要避免接触花粉、尘螨等过敏原，减少过敏性鼻炎的发生，因为过敏性鼻炎可诱发额窦炎。
预防上呼吸道感染：在感冒流行季节，尽量避免去人员密集场所，注意保暖，适时增减衣物。如果发生上呼吸道感染，要及时治疗，防止病情迁延发展为额窦炎。
