腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎,前者有前驱症状、腮腺肿大及可能的并发症,治疗包括一般、对症及抗病毒治疗;后者有局部和全身症状,治疗以抗感染和局部处理为主,不同人群如儿童、成人、老年人有相应注意事项,儿童需隔离、观察并发症;成人要重视全身症状、注意休息饮食;老年人需管理基础疾病、密切观察病情变化。
一、腮腺炎的症状
(一)流行性腮腺炎症状
1.前驱症状:部分患者在发病前可有前驱症状,如全身不适、食欲缺乏、低热、头痛、肌肉酸痛等,一般持续1-2天,但也有部分患者无前驱症状。
2.腮腺肿大:多数患者先出现一侧腮腺肿大,然后另一侧也相继肿大,肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但不发红,有疼痛和触痛,咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺管口早期可有红肿。流行性腮腺炎患者的腮腺肿大一般持续7-10天。
3.其他症状:男性患者可能并发睾丸炎,多发生在腮腺肿大后1周左右,表现为睾丸肿胀、疼痛,可伴发热、寒战等;女性患者可能并发卵巢炎,出现下腹疼痛等症状;部分患者还可能出现脑膜炎,表现为头痛、呕吐、颈项强直等;胰腺炎患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
(二)化脓性腮腺炎症状
1.局部症状:主要表现为一侧腮腺区红、肿、热、痛,挤压腮腺时可见脓液自腮腺管口流出。病情严重时,腮腺区可形成脓肿,有波动感。
2.全身症状:患者可出现高热、寒战等全身感染症状,体温可高达39-40℃。
二、腮腺炎的治疗法
(一)流行性腮腺炎治疗
1.一般治疗:患者应卧床休息,隔离至腮腺肿胀完全消退,注意口腔清洁,饮食以流质或半流质为宜,避免食用酸性食物,保证液体摄入量。
2.对症治疗:发热、头痛、肌肉酸痛等症状可使用解热镇痛药物,如对乙酰氨基酚等;腮腺肿痛明显者可局部冷敷以减轻疼痛。
3.抗病毒治疗:发病早期可使用抗病毒药物,如利巴韦林等,但一般主张应用于有并发症或病情较重的患者。
(二)化脓性腮腺炎治疗
1.抗感染治疗:根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
2.局部治疗:早期可用热敷、理疗等方法,促进炎症消退;已形成脓肿者,需切开引流。
三、不同人群腮腺炎注意事项
(一)儿童
1.注意隔离:儿童患流行性腮腺炎时,由于其免疫力相对较低,且容易在儿童群体中传播,所以需要严格隔离,避免去人群密集场所,防止将疾病传染给其他儿童。
2.观察并发症:儿童并发睾丸炎、脑膜炎等并发症的风险相对较高,家长需密切观察儿童的症状,如出现睾丸肿胀疼痛、头痛呕吐等症状应及时就医。同时,儿童使用药物需特别谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量,优先考虑非药物干预缓解症状。
(二)成人
1.重视全身症状:成人患化脓性腮腺炎时全身感染症状可能更明显,需密切监测体温等全身情况,积极配合医生进行抗感染治疗,按时足量使用抗生素。
2.注意休息与饮食:成人也需要保证充足的休息,饮食上同样要注意避免酸性食物刺激腮腺,以利于病情恢复。
(三)老年人
1.加强基础疾病管理:老年人往往伴有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,患腮腺炎时需同时关注基础疾病的控制情况。例如,糖尿病患者需注意血糖变化,因为感染可能影响血糖控制;心血管疾病患者使用药物时需考虑药物之间的相互作用等。
2.密切观察病情变化:老年人机体功能衰退,病情变化可能较为隐匿,需密切观察腮腺局部及全身症状,及时发现并发症并进行处理。



