额窦炎治疗包括药物治疗(用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂及鼻腔冲洗)和手术治疗(内镜鼻窦手术);预防要增强体质(合理饮食、适量运动)、避免诱发因素(预防感冒、避免接触过敏原、正确擤鼻);多数患者经及时规范治疗预后好,病情严重程度和个体差异会影响预后。
药物治疗:
抗生素:如果是细菌感染引起的额窦炎,可使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,根据病情严重程度选择口服或静脉给药,抗生素的使用需根据细菌培养及药敏试验结果调整,以确保有效杀灭病菌。
鼻用糖皮质激素:可减轻鼻黏膜炎症水肿,如布地奈德鼻喷雾剂等,能改善鼻腔通气,减少分泌物。
黏液促排剂:促进鼻窦内黏液排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,有助于恢复窦口引流。
鼻腔冲洗:使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻炎症反应,适用于各年龄段患者,儿童可使用儿童专用鼻腔冲洗器,注意冲洗压力不宜过高。
手术治疗:
内镜鼻窦手术:对于药物治疗无效、存在鼻窦解剖结构异常等情况的额窦炎患者可考虑手术。通过鼻内镜清除不可逆的病变组织,开放额窦窦口,重建鼻窦的通气和引流功能。手术适用于经规范药物治疗3个月以上症状无改善或存在影响窦口引流的解剖学异常等情况的患者,不同年龄患者手术操作需根据其解剖特点进行精细操作,以减少并发症。
额窦炎的预防措施
增强体质:
合理饮食:均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,不同年龄人群饮食有差异,儿童应避免挑食、偏食,保证生长发育所需营养;成年人要注意营养均衡以维持机体正常免疫功能。
适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、跑步、游泳等,坚持锻炼可增强体质,提高机体免疫力,儿童可选择适合其年龄的户外活动,如跳绳、踢毽子等;老年人运动要注意适度,避免过度劳累。
避免诱发因素:
预防感冒:注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,在感冒流行季节尽量避免去人员密集场所,外出可佩戴口罩。儿童由于免疫力相对较低,更要注意防寒保暖,家人感冒时要尽量隔离,减少儿童感染风险。
避免接触过敏原:如花粉、尘螨、动物毛发等,明确过敏原的患者要尽量避免接触,可通过环境控制、使用抗过敏药物等方式预防过敏引发的额窦炎。例如对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对尘螨过敏者,要保持室内清洁,勤洗晒床上用品等。
正确擤鼻:擤鼻时不要同时捏住两侧鼻孔用力擤,应单侧交替擤鼻,以免鼻腔分泌物经鼻窦开口逆流入鼻窦引发感染。儿童擤鼻时要给予正确指导,避免用力不当损伤鼻腔及鼻窦。
额窦炎的预后情况
一般情况:大多数额窦炎患者经过及时、规范的治疗后,症状可以得到明显缓解,预后较好。经过药物治疗和鼻腔冲洗等非手术治疗的患者,多数在数天至数周内症状逐渐减轻。而接受手术治疗的患者,一般在术后数周鼻窦的通气引流功能逐渐恢复,症状逐步改善。
影响预后的因素:
病情严重程度:病情较轻、发现及时并早期治疗的患者预后通常优于病情严重、延误治疗的患者。例如急性额窦炎及时治疗预后好,而慢性额窦炎反复发作、病情迁延的患者预后相对复杂。
个体差异:不同个体的身体状况、免疫功能等存在差异,也会影响预后。例如免疫力较强的成年人在额窦炎治疗后的恢复往往比免疫力低下的老年人或儿童相对更快、更好。儿童由于处于生长发育阶段,身体各系统功能尚未完全成熟,额窦炎的预后可能受其生长发育过程中鼻窦解剖结构变化等因素影响。



