狂犬病患者病程分前驱期、兴奋期、麻痹期，有相应症状表现，实验室检查包括病毒分离、抗原检测、核酸检测、抗体检测，还有脑电图、脑脊液等检查，有可疑动物咬伤抓伤史且有相关症状体征需及时就医检查，不同人群有不同注意事项。
一、临床症状观察
狂犬病患者在病程中通常会经历前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期可能出现低热、头痛、倦怠、恶心、全身不适等非特异性症状，也可出现恐惧不安，对声、光、风等刺激敏感，伤口部位有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，一般持续2-4天。兴奋期患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风，体温常升高（38-40℃），恐水是狂犬病的特殊症状，典型患者虽渴但不敢饮水，见水、闻流水声甚至听到提及水的词语均可引起咽喉肌严重痉挛，此外还可出现吞咽困难、多汗流涎、心率加快、血压升高等，此期持续1-3天。麻痹期患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡，此期持续6-18小时。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在症状表现上可能有一定差异，比如儿童可能对症状的表述不清晰，容易延误病情判断；有基础疾病的人群可能症状不典型，需要更细致的观察和鉴别。
二、实验室检查
1.病毒分离：取患者的唾液、脑脊液、角膜印片、皮肤切片等进行病毒分离，阳性率较低，但一旦分离出病毒即可确诊。对于有被可疑动物咬伤史且出现相关症状的人群，及时进行病毒分离有助于明确诊断，不同人群的样本采集方法和要求可能因个体差异有所不同，比如儿童采集样本时需要更轻柔的操作以减少患儿的不适。
2.抗原检测：采用免疫荧光抗体法检测患者唾液、咽部或呼吸道分泌物、角膜印片、皮肤切片中的病毒抗原，阳性率约为50%-80%。该方法快速简便，可作为早期诊断的辅助手段，不同人群的样本检测时要注意操作规范以保证检测结果的准确性。
3.核酸检测：应用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测狂犬病病毒核酸，灵敏度和特异性较高，可用于早期诊断和亚型鉴定。对于怀疑狂犬病但症状不典型的人群，核酸检测能提供更精准的诊断依据，不同年龄和身体状况的人群在核酸检测样本采集过程中需要遵循相应的规范。
4.抗体检测：血清中和抗体、补体结合抗体和荧光抗体等检测，一般用于流行病学调查和接种疫苗后的效果评估。在诊断狂犬病时，血清抗体检测主要作为辅助手段，对于曾有暴露史但未规范接种疫苗的人群，检测抗体水平有助于判断免疫状态。
三、影像学及其他检查
1.脑电图检查：狂犬病患者脑电图可出现特异性异常，表现为弥漫性慢波，偶有棘波，有助于辅助诊断，但不具有特异性。不同年龄的患者脑电图表现可能有所不同，儿童的脑电图解读需要结合儿童的发育阶段进行综合分析。
2.脑脊液检查：脑脊液压力可稍高，细胞数稍增多，一般为（10-500）×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。通过脑脊液检查可以排除其他中枢神经系统感染性疾病等，对于有神经系统症状的疑似狂犬病患者，脑脊液检查是重要的鉴别诊断手段之一，不同人群的脑脊液检查结果解读要考虑个体的生理差异。
如果有被可疑狂犬病动物（如疯狗、疯猫等）咬伤、抓伤史，且出现上述相关症状或体征，应及时到医院就诊，进行上述相关检查以明确是否患有狂犬病。对于儿童，由于其表达能力有限，家长要密切观察儿童被动物接触后的表现；对于有基础疾病的患者，要更加细致地进行检查和鉴别诊断，避免因基础疾病掩盖狂犬病的症状而延误诊治。
