甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的常见良性肿瘤，病因可能与碘摄入异常、遗传因素、放射性暴露有关，临床表现为多数无明显症状偶然发现颈部肿块及特殊人群表现，诊断通过体格检查、影像学检查、细针穿刺细胞学检查，需与甲状腺癌、结节性甲状腺肿鉴别，治疗以手术治疗为主或随访观察，预后经及时手术治疗通常较好，未及时治疗有恶变可能预后相对较差。
一、定义
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。
二、病因
目前其确切病因尚不十分明确，可能与以下因素有关：
碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少可能影响甲状腺滤泡细胞的正常功能，增加甲状腺腺瘤发生风险。例如，长期处于缺碘地区的人群，甲状腺腺瘤的发生率可能相对较高。
遗传因素：部分甲状腺腺瘤具有一定的遗传倾向，某些基因突变可能与甲状腺腺瘤的发生发展相关。有家族史的人群，其亲属发生甲状腺腺瘤的概率可能高于一般人群。
放射性暴露：儿童时期颈部接受过放射性照射，会增加甲状腺腺瘤的发病几率。因为放射性物质可能损伤甲状腺细胞的DNA，导致细胞异常增殖形成腺瘤。
三、临床表现
症状：多数患者无明显自觉症状，往往是在体检或触摸颈部时偶然发现颈部肿块。肿块多为单发，生长缓慢，质地稍硬，表面光滑，可随吞咽上下移动。当腺瘤发生囊内出血时，肿块可迅速增大，伴有局部胀痛。
特殊人群表现
儿童：儿童时期的甲状腺腺瘤相对少见，但一旦发现需高度重视，因为儿童甲状腺组织对射线更敏感，且肿瘤有潜在恶变可能，应尽早评估。
老年人：老年人甲状腺腺瘤生长通常更为缓慢，但也不能放松警惕，需定期监测，因为随着年龄增长，身体各方面机能下降，肿瘤性质变化不易察觉。
四、诊断方法
体格检查：医生通过触诊颈部，了解肿块的大小、质地、活动度等情况。一般甲状腺腺瘤质地较周围甲状腺组织稍硬，边界清楚，可移动。
影像学检查
超声检查：是诊断甲状腺腺瘤的首选检查方法。可清晰显示甲状腺肿块的位置、大小、形态、数目等，还能判断肿块是囊性还是实性，以及有无包膜等情况。例如，甲状腺腺瘤在超声下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜。
核素扫描：甲状腺腺瘤通常表现为“温结节”，但部分也可为“热结节”或“冷结节”。“热结节”多为功能自主性甲状腺腺瘤，“冷结节”需进一步排查有无恶变可能。
细针穿刺细胞学检查：通过细针穿刺肿块，抽取细胞进行细胞学检查，有助于明确肿块的性质，判断是良性还是恶性，准确率较高。
五、鉴别诊断
甲状腺癌：甲状腺癌也可表现为甲状腺结节，但甲状腺癌的结节通常质地硬，边界不清，活动度差，可伴有颈部淋巴结肿大等。通过细针穿刺细胞学检查及病理活检可明确鉴别。
结节性甲状腺肿：多为多发结节，双侧甲状腺均可累及，结节大小不一。超声检查可发现甲状腺内多个大小不等的结节，与甲状腺腺瘤的单发结节表现不同。
六、治疗原则
手术治疗：是甲状腺腺瘤的主要治疗方法。手术方式需根据腺瘤的情况选择，如腺瘤剜除术等。对于有恶变倾向或已恶变的甲状腺腺瘤，则需行甲状腺癌根治术等。
随访观察：对于较小且无明显症状的甲状腺腺瘤，若经评估恶变风险极低，可定期随访观察，定期进行超声等检查，监测肿块的变化情况。
七、预后情况
甲状腺腺瘤经及时手术治疗后，预后通常较好，多数患者可治愈，且一般不影响寿命。但如果未及时治疗，腺瘤有一定恶变可能，恶变后预后相对较差。定期随访对于及时发现可能出现的问题并处理非常重要。
