小儿急性阑尾炎治疗分手术和非手术。急诊手术适用于确诊的小儿急性阑尾炎，尤其要防穿孔；腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快但有适应证禁忌证。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期或有手术禁忌证者，需选抗生素抗感染、密切观察病情。婴幼儿病情变化快、症状不典型，有基础疾病患儿要综合考虑基础疾病影响，治疗需依具体病情年龄选方案以保患儿健康恢复。
一、手术治疗
1.急诊手术：
对于确诊的小儿急性阑尾炎，尤其是单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎等情况，急诊手术是主要的治疗方式。手术方式多为阑尾切除术，通过切除病变的阑尾来消除感染病灶。小儿的阑尾壁较薄，炎症发展快，穿孔率相对较高，所以一旦确诊应尽早手术，避免阑尾穿孔引发更严重的腹腔感染等并发症。在手术过程中要注意操作轻柔，减少对周围组织的损伤，尤其要关注小儿的生理特点，如小儿的腹壁较薄，术中要防止腹腔污染扩散。
对于有阑尾穿孔倾向或已经穿孔的患儿，手术时要彻底清除腹腔脓液，用生理盐水等进行腹腔冲洗，放置引流管等情况需根据具体病情判断。
2.腹腔镜阑尾切除术：
近年来，腹腔镜阑尾切除术在小儿急性阑尾炎治疗中应用逐渐增多。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的患儿，如单纯性阑尾炎或早期化脓性阑尾炎等情况，可以选择腹腔镜手术。通过在腹壁建立几个微小切口，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。对于小儿来说，腹腔镜手术对腹腔内脏器的干扰小，术后疼痛较轻，肠粘连等并发症的发生率相对较低。但腹腔镜手术也有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握手术指征，如患儿腹腔粘连严重等情况可能不适合腹腔镜手术。
二、非手术治疗
1.适应证选择：
对于单纯性阑尾炎早期，患儿一般情况良好，或者存在手术禁忌证的患儿可以考虑非手术治疗。但非手术治疗的患儿需要严格观察病情变化。非手术治疗主要是采用抗生素抗感染治疗，选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类等。同时要密切监测患儿的体温、腹痛、腹部体征等变化。
非手术治疗过程中要让患儿卧床休息，禁食或给予清淡易消化的流食等。需要注意小儿的营养状况，因为小儿处于生长发育阶段，非手术治疗期间要保证足够的营养供应，以促进身体恢复。
2.疗效观察：
在非手术治疗过程中，要定期复查血常规、腹部B超等检查，观察炎症的变化情况。如果在治疗过程中患儿腹痛加重、体温升高、腹部体征恶化等，提示病情进展，应及时改为手术治疗。非手术治疗后也存在复发的可能，所以在非手术治疗后要注意患儿的随访，观察是否有阑尾炎复发的情况。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：
婴幼儿患急性阑尾炎时病情变化迅速，早期症状不典型，容易延误诊断。医护人员和家长要密切观察婴幼儿的精神状态、吃奶情况、是否有哭闹不安等表现。一旦怀疑阑尾炎，要尽早进行相关检查，如腹部超声等。在治疗方面，婴幼儿手术耐受性相对较差，手术时要更加精细操作，术后要加强护理，注意保持切口清洁，防止感染，同时要关注婴幼儿的水电解质平衡等情况。
2.有基础疾病的患儿：
对于本身患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的小儿急性阑尾炎患儿，在治疗时要综合考虑基础疾病对手术和治疗的影响。例如，有先天性心脏病的患儿在手术前后要注意心脏功能的监测，避免手术应激等因素诱发心脏并发症。营养不良的患儿在治疗过程中要加强营养支持，保证充足的热量、蛋白质等摄入，以提高机体抵抗力，促进疾病恢复。
总之，小儿急性阑尾炎的治疗要根据患儿的具体病情、年龄等因素综合选择治疗方案，以保障患儿的健康恢复。
