双侧筛窦炎是双侧筛窦的炎症性疾病，病因与感染、过敏、鼻腔结构异常等有关，有局部和全身症状，可通过鼻内镜和影像学检查诊断，治疗包括药物、鼻腔冲洗和手术，预防要预防上呼吸道感染、避免接触过敏原等，康复要遵循方案、观察病情变化。
一、双侧筛窦炎的定义与病因
双侧筛窦炎是发生在双侧筛窦的炎症性疾病，筛窦是鼻腔周围含气颅骨内的含气空腔。其病因多与感染相关，如细菌（常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒感染，上呼吸道感染未及时有效控制可蔓延至筛窦引发炎症；过敏因素也可导致，过敏体质者接触过敏原后，筛窦黏膜发生变态反应性炎症；鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲等影响筛窦通气引流，易诱发双侧筛窦炎。不同年龄人群病因有一定差异，儿童可能因腺样体肥大影响鼻窦引流而诱发；成年人则多与自身免疫状态、职业暴露等因素有关。
二、双侧筛窦炎的临床表现
局部症状：鼻塞，因筛窦炎症导致黏膜肿胀、分泌物增多引起，可表现为单侧或双侧鼻塞，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸等情况；流涕，可为黏脓性或脓性鼻涕，儿童患者鼻涕易向后流入咽部，导致咳嗽等表现；局部疼痛或头痛，筛窦炎引起的头痛有其特点，一般为轻、中度疼痛，部位多在眼内眦或鼻根部，有时可放射至头顶或枕部。
全身症状：部分患者可出现全身不适、乏力、发热等，儿童患者全身症状相对更明显，可能出现精神不振、食欲减退等情况。
三、双侧筛窦炎的诊断方法
鼻内镜检查：可直接观察双侧筛窦开口及黏膜情况，可见筛窦开口处黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物等。
影像学检查：鼻窦CT是诊断双侧筛窦炎的重要手段，能清晰显示双侧筛窦黏膜增厚、窦腔密度增高、有无积液等情况，有助于明确炎症范围及程度。
四、双侧筛窦炎的治疗措施
药物治疗：
抗感染药物：若为细菌感染引起，可根据病情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需注意儿童使用抗生素时要考虑年龄因素，避免使用不适合儿童的抗生素；若为病毒感染，一般以对症治疗为主，可使用抗病毒药物辅助治疗，但需遵循药物使用的年龄等禁忌。
鼻用糖皮质激素：能减轻筛窦黏膜炎症、肿胀，改善鼻腔通气引流，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，儿童使用时要选择合适的剂型和剂量，注意用药部位及可能的局部不良反应。
黏液促排剂：可促进筛窦内黏液排出，改善鼻窦通气，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童服用时需注意剂型和剂量符合儿童用药要求。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻黏膜水肿，改善鼻腔通气，儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免压力过大损伤鼻腔黏膜。
手术治疗：对于经药物治疗无效、筛窦结构异常严重影响引流等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下筛窦开放术等，手术要根据患者具体病情评估是否需要进行及选择合适的手术方式。
五、双侧筛窦炎的预防与康复注意事项
预防方面：
积极预防上呼吸道感染，注意保暖，根据气温变化及时增减衣物；保持良好的生活习惯，均衡饮食，加强锻炼，提高机体免疫力，不同年龄人群锻炼方式有所不同，儿童可选择适合的户外活动等，成年人可根据自身情况选择有氧运动等。
避免接触过敏原，过敏体质者要明确自身过敏原，如花粉、尘螨等，尽量避免接触，在花粉季节减少外出等。
纠正不良的鼻腔习惯，如不要用力擤鼻等。
康复方面：
遵循治疗方案，按时用药、定期复查，儿童患者需家长协助监督治疗的执行；在鼻腔冲洗等康复措施中，要正确操作，确保达到预期效果。
注意观察病情变化，如症状有无缓解、有无新的症状出现等，若有异常及时就医。
