肠梗阻是肠道内容物通过障碍的外科急腹症，病因分机械性（如肠粘连等）、动力性（麻痹性等）、血运性，临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，诊断靠病史体征及辅助检查（腹部X线、CT等），治疗有基础治疗（胃肠减压等）和手术，特殊人群中儿童需早期识别，老年人防肠道肿瘤等，妊娠期需兼顾胎儿。
一、定义
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。肠道内容物通常包括食糜、气体等，当肠道发生梗阻时，这些内容物无法顺利通过肠道，从而引发一系列病理生理变化。
二、病因与分类
（一）机械性肠梗阻
1.肠粘连与粘连带压迫：多因腹部手术、炎症、创伤等引起，是术后肠梗阻的常见原因。
2.肠扭转：常由肠袢及其系膜过长，肠管动力异常等导致，如乙状结肠扭转多见于老年人，小肠扭转常见于青壮年饱食后剧烈运动时。
3.肠套叠：多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，常因肠管蠕动功能紊乱等引发。
4.肠道肿瘤：肠道的良恶性肿瘤可阻塞肠腔，如结肠癌、直肠癌等，多见于中老年人。
（二）动力性肠梗阻
1.麻痹性肠梗阻：多由腹腔内严重感染（如化脓性腹膜炎）、腹部大手术、电解质紊乱（如低钾血症）等引起，肠道蠕动功能受抑制，导致肠内容物无法通过。
2.痉挛性肠梗阻：较少见，多因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等导致肠道痉挛，使肠腔暂时性闭塞。
（三）血运性肠梗阻
因肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能通过，常见于有心血管疾病基础的患者。
三、临床表现
（一）典型症状
1.腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，疼痛部位常伴肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻为持续性胀痛；血运性肠梗阻早期为剧烈的腹部绞痛，后期可出现持续性疼痛伴休克表现。
2.呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为胃内容物，后期可吐出粪样物，提示肠腔梗阻部位较高或较低。
3.腹胀：程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较显著。
4.停止排气排便：完全性肠梗阻患者多不再排气排便，但不完全性肠梗阻早期仍可有少量排气排便。
四、诊断
（一）病史与体征
详细询问患者既往腹部手术史、外伤史等，查体可见腹部膨隆、肠型、蠕动波，听诊肠鸣音亢进或减弱、消失等。
（二）辅助检查
1.腹部X线检查：可见肠腔扩张、多个液气平面等典型表现，有助于诊断机械性肠梗阻。
2.CT检查：可清晰显示肠管形态、有无肿瘤、肠套叠等情况，对病因诊断有重要价值。
五、治疗
（一）基础治疗
1.胃肠减压：通过吸引装置将胃肠道内的气体和液体吸出，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者脱水程度、电解质及酸碱平衡情况补充相应的液体和电解质。
（二）手术治疗
适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形等引起的肠梗阻，通过手术解除梗阻原因，恢复肠道通畅。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肠梗阻可能因肠套叠、先天性肠道畸形等引发，需早期识别，如出现阵发性哭闹、呕吐、血便等症状应及时就医，因儿童病情变化快，需密切观察体征变化，优先考虑非手术或及时手术干预，避免延误病情。
（二）老年人
老年人肠梗阻常与肠道肿瘤、便秘等相关，因机体代偿能力较差，病情变化隐匿，应警惕，及时进行相关检查明确病因，治疗时需兼顾基础疾病，选择合适的治疗方案。
（三）妊娠期女性
妊娠期肠梗阻需兼顾胎儿情况，诊断时需谨慎选择检查方法，治疗时尽量减少对胎儿的影响，必要时及时手术处理。
