术后护理包括体位、生命体征、切口、饮食、管道、活动、并发症观察及心理护理等方面。体位根据麻醉方式调整;监测生命体征及时发现异常;观察切口渗血渗液;饮食逐步过渡;妥善固定引流管保持通畅;早期活动防并发症;观察出血、腹腔感染、肠梗阻等并发症;关注患者心理并给予支持。
一、术后一般护理
1.体位:患者回病房后,若为硬膜外麻醉,应去枕平卧6-8小时,以防止头痛;若为全身麻醉,应去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。对于儿童患者,需有专人守护,避免坠床等意外发生。
2.生命体征监测:密切监测体温、脉搏、呼吸、血压,尤其是术后24小时内,需每30-60分钟监测一次并记录,及时发现异常情况。老年患者生命体征相对不稳定,更要加强监测频率。
3.切口观察:观察切口有无渗血、渗液,若发现切口敷料渗血、渗液较多,应及时通知医生进行处理。儿童皮肤娇嫩,观察时要注意动作轻柔。
二、饮食护理
1.术后早期饮食:术后6小时内一般禁食禁水,6小时后若患者胃肠功能恢复,可少量饮水,如喝少量温开水,每次5-10ml,每1-2小时可饮用一次。若饮水后无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤等,注意温度适宜,避免过烫或过冷刺激胃肠道。儿童术后饮食过渡需更加谨慎,根据其恢复情况逐步调整。
2.逐步恢复正常饮食:术后第2-3天可改为半流质饮食,如稀粥、面条等,注意营养均衡,富含蛋白质、维生素等。术后1周左右可恢复正常饮食,但应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠道负担。对于有基础疾病如糖尿病的患者,饮食需注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则。
三、管道护理(若有引流管)
1.妥善固定:确保引流管固定牢固,防止扭曲、受压、脱落。儿童好动,需加强固定措施,必要时可使用约束带,但要注意松紧适度,避免影响血液循环。
2.保持引流管通畅:观察引流液的颜色、量、性质并记录。若引流液异常,如量突然增多或减少、颜色发生变化等,应及时报告医生。定期挤压引流管,防止堵塞,挤压时要注意无菌操作。
四、活动护理
1.早期活动:术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等,促进胃肠蠕动恢复,预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。一般术后6小时可开始在床上翻身,24小时后可鼓励患者下床活动,但要注意活动量循序渐进。儿童活动需在家长或医护人员陪伴下进行,防止摔倒。
2.活动量控制:根据患者的年龄、身体状况等调整活动量。老年患者活动时要缓慢,避免剧烈运动;年轻患者可逐渐增加活动范围和强度,但也不宜过度劳累。
五、并发症观察与护理
1.出血:观察患者有无面色苍白、脉搏增快、血压下降等出血表现,若有异常及时通知医生,并配合抢救。儿童对出血的耐受能力较差,更要密切关注其面色、精神状态等变化。
2.腹腔感染:注意观察患者有无腹痛、发热、腹胀等症状,若出现这些症状,应考虑腹腔感染的可能,及时协助医生进行相关检查和治疗。
3.肠梗阻:观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现,一旦发现,要及时采取相应的护理措施,如禁食、胃肠减压等。
六、心理护理
1.患者心理状态关注:术后患者可能因切口疼痛、对疾病恢复的担忧等出现焦虑、恐惧等心理。对于儿童,要通过安抚、玩耍等方式缓解其紧张情绪;对于成年患者,要耐心沟通,讲解术后恢复的相关知识,减轻其心理负担。
2.心理支持:向患者及家属介绍手术的情况和术后恢复的一般过程,增强其康复的信心。例如,向患者说明急性阑尾炎术后通过积极护理一般恢复较好,消除其不必要的顾虑。



